Na Terra do Nunca, no lugar de ninguém: dinâmica familiar ...

Anexo QAnálise dos CasosCaso AfonsoHistória clínicaAfonso vem à Unidade de Pedopsiquiatria do Hospital Garcia de Orta referenciado peloServiço de Pediatria Geral, realizando-se a primeira consulta de pedopsiquiatria em Junho de2009, na altura com 7 anos e 3 meses, por alterações do comportamento com agressividade edificuldades de aprendizagem.Em termos do desenvolvimento psico-motor, na recolha anamnésica dos dados a mãeindica que a criança começou a andar aos 11 meses. No que concerne à linguagem, esta refereque se verificaram muitas dificuldades, inclusive só aos três anos é que os adultos começaram aperceber o que Afonso dizia. O controlo esfincteriano ter-se-á dado aos 24 meses. O sono dacriança é descrito como agitado, e a mãe indica três episódios de enurese nocturna no mesmomês. Afonso dorme sozinho e em quarto próprio.Desde o nascimento e até aos 24 meses Afonso ficou aos cuidados da mãe, tendo idonessa altura para uma creche. Relativamente a doenças do foro orgânico ou somático a mãeindica que a criança tem asma desde os 5 meses de idade, condição acompanhada até aomomento no mesmo hospital, e para a qual faz medicação diária (Flixotide, 125, e Ventilan emS.O.S.), porém actualmente os sintomas encontram-se em remissão.No que diz respeito ao relacionamento com os pais, a mãe refere que Afonso este “temmuito respeito pelo pai, porta-se melhor quando ele está presente”, sendo que o pai adopta comoestratégias “ameaça bater de cinto mas nunca bateu, eu é que por vezes lhe bato”. Da mesmaforma, a mãe rapa-lhe o cabelo como castigo (descrição sádica), já que outros castigos nãoparecem resultar.Quanto às circunstâncias de encontro dos pais esta conta que se conheceram ecomeçaram a namorar no mesmo dia e foram viver juntos no dia seguinte (“ele fazia-me feliz, eununca tinha sido feliz”). Em termos de antecedentes familiares, verifica-se a presença dealcoolismo (do lado paterno) e toxicodependência (irmã da mãe). A mãe refere história de maustratospor parte dos pais e agressões entre o casal parental, perpetuados, na sua maioria, pelocônjuge.Nas primeiras consultas, aos 7 anos de idade de Afonso, a mãe descreve graves alteraçõesde comportamento, com manifestação de agressividade, intensa, verbalizada e agida. “Estásempre a falar em matar e matar-se” e terá ameaçado atirar-se da janela - “estou farto desta vida,113