Na Terra do Nunca, no lugar de ninguém: dinâmica familiar ...

Efectivamente, se considerarmos primeiramente a existência de antecedentes familiarespsiquiátricos como um factor predisponente ao desenvolvimento de patologia limite, verificou-seem todos os casos analisados a presença de acompanhamentos psicológicos/psiquiátricosparentais, o que por si só não significando linearmente a presença de psicopatologia remete para aexistência egossintónica de sofrimento mental, ainda que o que nos preocupe e nos faça maisseriamente pensar em psicopatologia parental são muitos dos comportamentos a que a criançaassiste e que demonstram o precário equilíbrio da saúde mental familiar, já que os pais deveriamser os principais agentes da saúde mental dos filhos (Strecht, 2003). Estes resultados parecem irno mesmo sentido das investigações de Trull (2000a e 2000b) e de Bandelow (2005), as quaisindicam que a existência de antecedentes psicopatológicos parentais é um dos mais robustosfactores preditivos no desenvolvimento da O.B.P., nomeadamente a existência de patologias depersonalidade nos progenitores (cerca de 60% dos casos, segundo Palacio-Espasa, 2004). Palacio-Espasa e Dufour (1994) encontraram nas mães de pacientes limites 60% de depressões pós-partoe 10% de psicoses puerperais. Em todos os casos, para além da patologia parental, verifica-se apresença de antecedentes psicopatológicos na família extensiva.Atendamos, por outro lado, à ocorrência de acontecimentos traumáticos, no âmbito dosquais se encontram não só os comportamentos negligentes e abusivos, física e psicologicamenteque efectivamente se verificam, mas também as vivências de perdas e separações precoces. Aindaque a severidade das práticas parentais em cada um dos casos possa evidenciar a ocorrência decomportamentos que se configuram como agressivos e negligentes para o bem-estar da criança,num dos casos este factor tem um particular significado e uma dimensão indescritivelmente maisnegativa (caso João), particularmente pela ocorrência precoce e severa de maus-tratoscontinuados. Efectivamente, analisando crianças com e sem O.B.P., as investigações de Gudzeret al (1996) e posteriormente de Paris (2000) encontraram valores elevados de trauma cumulativona criança borderline, sugerindo que a vivência de múltiplos acontecimentos traumáticos é maispreditiva de patologia borderline do que a ocorrência de um único acontecimento. Por outrolado, crianças, adolescentes e adultos cuja experiência de vitimização tenha sido resultado detrauma prolongado manifestam uma sintomatologia mais complexa e de impacto mais severo emtermos longitudinais na sua personalidade, no sentido de identidade e na sua capacidade para serelacionar com outros (Herman, 1989), especialmente em indivíduos cuja capacidade dementalizar se encontra a priori fragilizada, podendo a existência do trauma causar um verdadeirocolapso na vulnerável estrutura psíquica (Fonagy, 2003), o que parece corresponder ao caso deJoão.46