Bibliografía - International Union Against Cancer

DIETA
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Se estima que los factores alimentarios están relacionados hasta 30% en la aparición de tumores en los
países industrializados. Las estimaciones más recientes muestran un efecto ligeramente menor; sin
embargo, la alimentación representa un factor relevante en la etiología de esta enfermedad y la dieta aparece
en el segundo lugar, después del tabaco, en la lista de causas evitables del cáncer, en los países desarrollados.
La influencia de la dieta y la nutrición es específica para el tipo y el sitio de los tumores malignos. Por ejemplo,
los tumores del sistema hematopoyético (como las leucemias) probablemente no dependen de la alimentación
en forma significativa, mientras que los tumores más frecuentes, como los de mama, colon y recto, están
influenciados fuertemente por la alimentación y la nutrición (3). La incidencia y la mortalidad por cáncer en
las distintas partes del mundo presentan una variación importante, en parte relacionada con los patrones
alimentarios y los diferentes estilos de vida. En general, las incidencias son globalmente más elevadas en
los países más industrializados. La etiología del cáncer y el papel de los alimentos fueron re examinados en
el World Cancer Research Fund (4) por el Departamento de Salud del Reino Unido (5) y recientemente resumidas
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización para los Alimentos y la Agricultura (FAO)
(1). El tipo de evidencia que se usa para evaluar la relación entre la alimentación y el cáncer va desde las
comparaciones de prevalencia de cáncer entre países, los datos sobre poblaciones emigrantes, los estudios
de casos y controles, y los seguimientos de cohortes, hasta los ensayos clínicos aleatorios controlados en
algunos casos. Existe consenso en que estos últimos no pueden usarse como prueba esencial en la mayoría
de los cánceres para llegar a conclusiones respecto al efecto de factores complejos como la alimentación,
que comprende una amplia gama de sustancias bioactivas. Más aún, si se tomara el modelo de las pruebas
aleatorias controladas como única evidencia válida, las personas deberían someterse a dietas controladas
por largos periodos, en algunos casos desde la infancia, y ser controladas por 30 a 50 años para poder realizar
una evaluación sobre el efecto de la dieta en la
presentación de cáncer.
Los estudios sobre la relación entre dieta y
cáncer han ido evolucionando y tomando en
cuenta de mejor forma los sesgos propios de
los estudios observacionales y aun los correspondientes
a los estudios de cohorte. Por esto,
se han observado diferencias notables en la
manera de ver esta relación según la localización
tumoral. Por ejemplo, los datos actuales de
países industrializados sugieren que el tumor
de mama está asociado a la obesidad y a un
consumo de alcohol moderado y no, como se
pensaba en el pasado, que dependía del consumo
de grasa saturada. Las pruebas son
menos claras en cuanto al rol protector de las
frutas y verduras. En América Latina, los datos
sugieren que el consumo de carbohidratos de
absorción rápida (azúcar) incrementa el riesgo
de cáncer mamario (6).
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina