Bibliografía - International Union Against Cancer

EXPOSICION
PROFESIONAL
170
Recientemente, se publicó una actualización de las estimaciones de prevalencia de exposición a cancerígenos
en Italia, para el período 2000-2003, utilizando los datos del CAREX (15). Ese mismo sistema, con el nombre
TICAREX, fue utilizado para evaluar la prevalencia de la exposición ocupacional en Costa Rica (ver recuadro
correspondiente) (16). En general, en los países de la región las informaciones son fragmentadas y se refieren
a grupos ocupacionales particulares o a sustancias cancerígenas específicas.
Todo intento de estimar la importancia numérica del problema de los tumores de origen profesional exige
prudencia, incluso si se dispone de las evaluaciones de las exposiciones, como son las procedentes de
CAREX. La comunidad científica, por regla general, está de acuerdo en que se trata de un campo lleno de
incertidumbres numéricas aunque pleno de evidencias.
Es difícil establecer estimaciones porque dependen de:
- la proporción de la población expuesta y
- la magnitud del riesgo entre las personas expuestas.
Infortunadamente, estos dos datos son difíciles de medir, como ya lo hemos dicho anteriormente, según
situaciones específicas como son el lugar, el espacio y el tiempo.
Debe considerarse que las estimaciones de las proporciones de individuos expuestos deben ajustarse y
modificarse según la realidad de cada país.
Un ejemplo de las diferencias que se pueden encontrar en la proporción de expuestos en diversos países,
puede verse en un trabajo sobre exposición al sílice cristalino realizado en Brasil, en el cual se encontró,
por medio del uso de matrices de ocupación, que la proporción de expuestos era distante de la encontrada
en Costa Rica (17, 18)
La exposición ocupacional a riesgos se ha documentado en varios países en desarrollo. Un ejemplo es la
industria del cemento en Brasil. En este país, se ha encontrado exposición a benceno y sus derivados en
las industrias metalúrgica, petroquímica y del calzado. En Chile, se ha estudiado la exposición a sílice, cobre,
arsénico, oro y plata en la industria de la minería. Otros peligros potenciales, pero escasamente estudiados,
son la radiación ionizante y los químicos orgánicos, incluso un gran número de pesticidas que son ampliamente
utilizados en la región. Aunque existe la necesidad de estudios más detallados de la exposición laboral y su
impacto en el cáncer, hay ya suficiente información para los productos como el asbesto y sílice para apoyar
medidas preventivas de nivel primario.
TICAREX: exposición ocupacional a cancerígenos en Costa Rica
El sistema CAREX, con el nombre TICAREX, fue usado para evaluar la prevalencia de la exposición
ocupacional en Costa Rica. Se consideraron 27 agentes cancerígenos y 7 grupos de plaguicidas (16). Los
agentes cancerígenos con mayor número de individuos expuestos fueron: radiación solar (ver capítulo de
Radiaciones ultravioleta); emisiones de diesel; paraquat y diquat; humo de tabaco ambiental;
compuestos de cromo hexavalente; benceno; macozeb, maneb y zineb; clorotalonil; polvo de la madera;
cuarzo (sílice cristalino); benomil; plomo y sus compuestos inorgánicos; tetracloroetileno y los
hidrocarburos policíclicos aromáticos.
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina