Bibliografía - International Union Against Cancer

DETECCION TEMPRANA
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como la guía estereotáxica para las lesiones de mama, la remoción endoscópica de pólipos del colon y
recto, y el control de calidad en radiología, patología y citología. El tamizaje también lleva a terapias menos
invasivas.
Desventajas: Ninguna prueba está exenta de producir daño. "Por cada persona a quien se le detecte la
enfermedad a través del tamizaje, hay muchas más que están expuestas a los daños potenciales. Si el
número de personas para la prueba de tamizaje es de 5.000, las que se asisten al tamizaje deben considerar
el argumento ético de que los amplios beneficios para un individuo justifican la suma de los daños a los
4.999 que están expuestos. Por lo tanto, esto sustenta que el escrutinio moral depende de la naturaleza del daño" (8).
Los tipos y las tasas de los efectos adversos que ocurren en las personas detectadas pueden modificar
completamente la aceptación de un programa de tamizaje. Los resultados falsos negativos podrían dar una
falsa sensación de seguridad. Los resultados falsos positivos implican exámenes adicionales para excluir la
presencia de cáncer. Los exámenes de seguimiento pueden ser incómodos, caros y, en algunos casos,
potencialmente dañinos. Aún más, como no todas las lesiones detectadas se vuelven enfermedades letales,
el tamizaje podría llevar a un tratamiento excesivo. Probablemente, se presentarán consecuencias psicológicas,
como ansiedad, y también, pérdida de confianza en la ciencia médica.
Los participantes potenciales deben ser informados sobre las ventajas y desventajas del tamizaje en una
forma honesta y balanceada. Los individuos deben participar en el tamizaje con base en la comprensión real
de los daños y los beneficios. La participación debe ser voluntaria, con la opción de poder retirarse en cualquier
momento.
Oportunidad de costo
La implementación de un programa de tamizaje depende totalmente de la accesibilidad de un fondo permanente.
El presupuesto debe incluir gastos para exámenes, diagnóstico y tratamiento, así como también organización,
comunicación, entrenamiento, recopilación de información, garantía de la calidad y evaluación. El costo del
tamizaje debe ser balanceado en relación con el gasto de la atención médica como un todo, incluyendo el
tiempo invertido en el diagnóstico y tratamiento (9). Si los exámenes de diagnóstico y tratamiento no pueden
ofrecerse a los individuos con resultados positivos, ya sea por problemas técnicos o económicos, las metas
del tamizaje se invalidan y su reputación en la población se deteriora.
El costo del tamizaje para el cáncer puede ser tan alto como el costo de la salud anual promedio por habitante
o aún más alto, especialmente, en países en desarrollo. Los recursos para la atención en salud son limitados
y el tamizaje para el cáncer compite con otras intervenciones; las que son más costo-efectivas deben
considerarse prioritariamente (por ejemplo, prevención primaria del cáncer de pulmón). El costo de los
procedimientos médicos puede variar ampliamente en diferentes países. Se han desarrollado estándares
para los análisis de una adecuada costo-efectividad (9), pero pocos estudios son accesibles porque las
oportunidades para estimar el costo "real" generalmente son limitadas.
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina