Bibliografía - International Union Against Cancer

TABACO
86
Los datos muestran que las diferencias en la prevalencia de fumadores de acuerdo con el nivel educacional
han cambiado con el tiempo (22-24) y la evolución del hábito de fumar tiende a concentrarse en los grupos
con menores ingresos (25-27). Por lo mismo, la mayor prevalencia en el consumo de tabaco y el mayor volumen
de enfermedades atribuibles al consumo de tabaco están creciendo en las personas con menores ingresos
y con menor nivel de educación (28). La pobreza per se no es la causa de fumar y el pobre no fuma más
que el rico; lo que sucede es que la influencia de la educación y el acceso a la información parecen predecir
el consumo de tabaco (29). Las tasas de cesación están muy influenciadas por la clase social y se están
acumulando evidencias de que factores como la reducción en el alerta sobre los riesgos de fumar (30), el
menor apoyo social para proteger el ambiente (31) y la grave adicción a la nicotina (32) son determinantes
importantes que impiden o dificultan la cesación en grupos sociales deprimidos.
Normas sociales
Un factor mayor de apertura del mercado femenino a los cigarrillos en los Estados Unidos fue la disminución
del tabú sobre fumar cigarrillos de tabaco en público (33). Las restricciones para fumar en público parecen
jugar un papel efectivo en las campañas de cesación (34). Como fumar tabaco se vuelve una opción menos
aceptable socialmente, la tolerancia pública para ello parece disminuir (35-37). Esto parece reflejarse en el
aumento de la preocupación de la industria tabacalera por aplicar tácticas más eficaces de mercadotecnia
y también induce cambios en la opinión acerca de la importancia y la urgencia de reducir el daño a la salud
atribuible al consumo de tabaco.
Comportamiento relacionado con el precio, la prohibición de fumar y otros factores
El consumo disminuye cuando se aumentan los impuestos (38). Varios estudios de análisis del tiempo han
mostrado un impacto global en la combinación de la información ampliamente difundida acerca del tabaco,
la prohibición total de la publicidad y la prohibición de fumar en lugares públicos (39). Estas medidas sociales
construyen y refuerzan las decisiones para detener o no iniciar el hábito de fumar y proveen una base para
las campañas de educación e intervención para fumadores. Sin embargo, las actitudes motivadas socialmente
solamente pueden facilitar el comportamiento individual. Una motivación para cesar de fumar es la percepción
de que los riesgos personales son mayores que los beneficios (40). Existe la hipótesis de que la variación
en la proporción de la población que está lista para dejar de fumar (41) corresponde al nivel del control de
tabaco (42).
Resultado de las intervenciones eficaces
El uso del tabaco es algo más que la libre decisión individual de fumar o no fumar. Fumar tabaco es un
comportamiento social y es la preocupación, no sólo de los servicios de salud, quienes la miden en términos
de costos de la atención médica y social, sino también en términos políticos, comerciales, financieros,
históricos y culturales. Los productores de tabaco forman una poderosa industria que promueve activamente
el consumo de sus productos y la aprobación social de fumar tabaco como un comportamiento normal y
razonable asociado con un riesgo aceptable por la sociedad.
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina