Bibliografía - International Union Against Cancer

eto de romper una adicción, sino también en el esfuerzo requerido por la misma persona para conseguir
renunciar en diferentes intentos. Aun así, hay algunas constantes en la cesación del tabaco. La cesación es
un proceso frecuentemente difícil que requiere tiempo y empeño. Las tasas de recaída son altas; en los
Estados Unidos, sólo cerca del 6% de las personas que tratan de dejar de fumar en cualquier momento tienen
éxito por más de un mes (13). La curva de abstinencia desciende rápidamente durante el primer mes después
de la cesación y baja a ritmo más lento durante los próximos meses y años (59,63). Cada intento de cesación
puede ser una experiencia de aprendizaje en el camino de la renuncia eventual al tabaco.
El ambiente tiene fuerte impacto en el número de personas que intentan y consiguen dejar de fumar: conforme
más personas estén dejando de fumar alrededor de un fumador, mayor será la probabilidad de que éste renuncie
con éxito a su hábito. Los resultados son mejores y abarcan una proporción más amplia de la población para unirse
al intento (60). Está demostrada la eficacia de la atención psicológica y farmacológica (actualmente, los productos
para el reemplazo de la nicotina y el bupropión; se están examinando otros fármacos) para ayudar a las personas
a romper su dependencia al tabaco y los programas especializados en cesación, con base en tratamientos de eficacia
probada, han mostrado consistentemente mejores tasas de cesación que los placebos (61, 62).
Información faltante y argumentos para la investigación
No obstante el daño que el consumo de tabaco causa, hace falta información básica. Apenas comenzamos
a comprender los efectos adictivos tan poderosos de la nicotina.
Sabemos muy poco sobre el papel de los aditivos o alquitranes en el refuerzo a los daños fisiológicos y psicológicos
que causa el humo de tabaco. No sabemos si el público se beneficiará con la regulación de un producto que baje el
contenido de nicotina o lo aumente por contenido de alquitrán. Necesitamos comprender mejor la dinámica personal,
física, psicológica y social del proceso de iniciación, mantenimiento de la dependencia, cesación y recidivas.
Se ha alcanzado un precario éxito en disuadir a los jóvenes para que no se inicien en el consumo de tabaco. Los
enfoques combinados para reducir el consumo de tabaco en la población apenas producen, en el mejor de los
casos, el descenso de unos cuantos puntos porcentuales en la prevalencia de fumadores. La mayoría de los fumadores
no están motivados para dejarlo a corto plazo y se necesita mejor promoción de la salud. Cuando los fumadores
solicitan ayuda, con el mejor de los tratamientos y combinando medicamentos con estrategias cognitivo-conductuales
para el cambio, rara vez se consigue el 30% de éxito a largo plazo y comúnmente mucho menos.
Somos casi inútiles y estamos desarmados para ayudar a los jóvenes a dejar de fumar. Con las actuales bajas tasas
de cesación, se han examinado nuevas iniciativas para reducir el daño. No sabemos cuáles son los marcadores
adecuados para poder estimar realmente la reducción del riesgo; no conocemos los efectos relativos sobre la salud
de la reducción verificada a largo plazo en el consumo o los resultados de introducir productos nuevos, potencialmente
menos dañinos sobre el comportamiento de la población y los resultados en la salud pública a largo plazo.
Se necesitan investigaciones novedosas sobre los factores a nivel farmacológico, bio-conductual, médico, epidemiológico,
psicológico, interpersonal, político, económico, comercial y cultural, concernientes al consumo de tabaco.
Debemos desarrollar mejores métodos para medir los efectos del abogamiento y de la promoción de la salud.
Se requiere urgentemente una mejor comprensión de las barreras para el cambio individual y colectivo, con
el fin de diseñar mejores programas de cesación.
Es necesario investigar el proceso de difusión y las políticas de salud como instrumentos de la sociedad para cambiar el
comportamiento de los productores, comerciantes y consumidores, para entender la lenta respuesta a la información
sobre las muertes prematuras atribuibles al consumo de tabaco y el papel de la industria tabacalera en el proceso.
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina
TABACO
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