Bibliografía - International Union Against Cancer

Sin embargo, sólo el 29% de los fumadores en el Reino Unido informaron haber recibido consejos de su médico
general (59), y se han observado tasas semejantes en diferentes lugares (67, 68), aunque es posible que estén
aumentando. La efectividad de las intervenciones a largo plazo aumenta conforme la intensidad aumenta y la
base de la población decrece. La vigorosa instrumentación de las guías para programas de cesación intensa
es efectiva hasta el 25%, en el mejor de los casos. Más aún, esos programas rara vez se instrumentan por
completo (28). Además, existe una gran variedad en la calidad de la práctica clínica, aunque se disponga de un
tratamiento eficaz. Podría ser útil estimular la adopción de estándares nacionales de buenas prácticas (guías
clínicas para el diagnóstico y el tratamiento), en relación con los programas de cesación, y utilizar amplia variabilidad
de enfoques, inclusive abogamiento, para avanzar en el uso de dichas guías, las cuales pueden cruzar
las fronteras entre las diversas especialidades del cuerpo médico y otros trabajadores de salud (58). No hay
evidencia de que los programas mejoren con nuevos manuales de información o con nuevos materiales de
apoyo: el uso efectivo de los recursos existentes se obtiene aumentando su disponibilidad (13).
Las asociaciones de la sociedad civil deben financiar, ejecutar pruebas y recolectar los resultados para divulgarlos
en la sociedad y entre quienes deciden. Pueden facilitar o procurar los mejores enfoques para conseguir
que los profesionales de la salud motiven a los fumadores a dejar de fumar y asegurarse de que los fumadores
tengan acceso a las ayudas disponibles.
El informe de un grupo de revisión del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de Estados Unidos sobre el proceso
del cáncer de pulmón (28) recomendó que el consejo médico sobre cesación fuera una rutina en cualquier
prueba clínica que involucre fumadores: "Existen numerosas oportunidades no exploradas entre las pruebas
de intervención para investigación en tabaco que podrían conducirse, integrarse o suplementarse. Estas
oportunidades, que abarcan un rango desde investigaciones en cesación hasta la colección de variables de
moderación para establecer cohortes de estudios longitudinales, pueden ser costo-efectivas, únicas y oportunas".
El grupo también informó que se necesitan modelos para el estudio de las causas de iniciación, mantenimiento
y cesación del consumo de tabaco, con el conocimiento sobre la manera más efectiva de administración
del tratamiento y de las intervenciones, el examen oportuno de las tendencias, las variables de moderadores
clave y de disparidad de la población y la vulnerabilidad ante la industria tabacalera.
El propósito final del control del tabaco es reducir consistentemente la mortalidad y la morbilidad por las enfermedades
atribuibles al consumo de tabaco. Se pueden llevar a cabo acciones para influenciar a la gente para que
no fume tabaco. Éstas pueden clasificarse globalmente en legislación y política, alerta pública y valores sociales
y programas de salud colectiva, los cuales pueden ser visualizados como elementos de refuerzo mutuo.
Las acciones jurídicas proveen el cimiento sobre el cual se puede construir el cambio social. La alerta al
público y los valores sociales influencian el proceso que transforma la salud pública en opciones de salud
individual. Los programas están diseñados para personas o grupos de personas y tanto las bases legales
como los valores sociales de apoyo facilitan su éxito.
El no otorgar alta prioridad al control del tabaco limita nuestra capacidad para luchar contra el cáncer. El control
del tabaco no puede depender de unos cuantos voluntarios dedicados y celosos. Demanda un personal
competente, bien informado que disponga de tiempo, financiamiento y recursos.
En muchas organizaciones la capacidad humana e institucional para llevar a cabo los programas de control
del tabaco, la investigación y el abogamiento o la promoción son extremadamente débiles. Si una sociedad
de lucha contra el cáncer desea prevenir el cáncer en la población debe incluir el control del tabaco entre
sus actividades prioritarias.
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina
TABACO
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