Bibliografía - International Union Against Cancer

Planificación de un programa de tamizaje
La estructura conceptual clásica para la implementación de un programa de tamizaje fue propuesta por Wilson y
Jungner (1) para la Organización Mundial para la Salud (OMS).
La efectividad del procedimiento de rastreo puede variar en diferentes poblaciones. De allí que los programas
deben ser adaptados a las condiciones locales en el marco de la evidencia científica y las recomendaciones disponibles.
De acuerdo con los principios de la OMS y las recomendaciones actualizadas (2-4), los principales aspectos
que deberían ser investigados, antes de que un programa de tamizaje sea implementado, son:
1. la carga relativa del cáncer en la población
2. el promedio de los estadios del cáncer al presentarse el paciente para el diagnóstico
3. la evidencia científica de la eficacia y efectividad del programa de tamizaje
4. la posibilidad de realizar la prueba de tamizaje con la calidad requerida, para toda la población objetivo
5. el acceso de la población objetivo al diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento requerido
6. el costo-beneficio del tamizaje en la situación específica del país
Frecuencia del sitio de cáncer
¿Los sitios de cáncer para los cuales se ha planificado el tamizaje son lo suficientemente comunes en la
población como para justificar el gasto del programa? Esto implica analizar el número de casos de cáncer
diagnosticado cada año por edad en dicha población. Enumerar simplemente el número de cánceres vistos
en los hospitales es insuficiente.
El estadio al diagnóstico
¿Aún hay casos que se detectan en estadio avanzado? Si es el caso, ¡consultar nuevamente el párrafo de
diagnóstico temprano!
La evidencia
¿Existe evidencia proveniente de la investigación de que los programas de tamizaje son capaces de reducir
la mortalidad por cáncer?
El valor agregado del programa de tamizaje debe demostrarse en estudios científicos. Los diseños de estudio
caen en una jerarquía de persuasión, en la cual los ensayos aleatorios controlados ocupan el primer lugar.
En la actualidad, esta evidencia sólo está disponible para el cáncer de mama, cuello de útero, cáncer colorrectal
y, posiblemente, para el cáncer bucal (solamente un estudio en India) (5) y el cáncer de estómago (una
evidencia muy indirecta en Japón).
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina
DETECCION TEMPRANA
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