Bibliografía - International Union Against Cancer

INFECCIONES
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Vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH)
La identificación definitiva de ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH) como agentes etiológicos
en la carcinogénesis en el cuello uterino llevó a un rápido desarrollo de vacunas contra el VPH y sus
correspondientes pruebas en poblaciones humanas con resultados excelentes.
Hoy en día, las vacunas contra el VPH de tipo subunidad monovalentes (tipo 16), bivalentes (tipos 16 y
18) y cuatrivalentes (tipos 6, 11, 16 y 18) se han desarrollado y han pasado las fases I y II de los ensayos.
Se ha encontrado que todas estas vacunas son fuertemente inmunogénicas y dan importantes
respuestas de tipo inmune humoral y de tipo celular con títulos mayores que los de las infecciones
adquiridas de manera natural.
Estas vacunas también han demostrado ser muy eficaces en prevenir infecciones persistentes de tipo
específico como también anormalidades asociadas con la citología cervical y las lesiones precancerosas.
Además, estas vacunas han sido seguras y bien toleradas en humanos. Se están realizando numerosos
ensayos internacionales de fase III. Estas vacunas estarán disponibles en el 2007.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) llevó a cabo una serie de actividades con el fin de
prepararse y preparar a sus Estados Miembro para las oportunidades que esta vacuna puede brindar,
como:
- comprometer a ambos suministradores de la vacuna VPH en un diálogo técnico continuo;
- reunir a las contrapartes pertinentes internas involucradas en el tema de la introducción
de la vacuna contra el VPH e iniciar el desarrollo de un plan de trabajo conjunto;
- trabajar con las autoridades nacionales reguladoras para reforzar que facilite los ensayos
clínicos y las licencias de la vacuna;
- iniciar esfuerzos para apoyar un mejor conocimiento de las vacunas contra el VPH por medio
de publicaciones y presentaciones orales, y
- explorar vías y mecanismos para constituir asociaciones efectivas con organizaciones
y agencias externas.
Fuente: OPS, Partnering for HPV vaccine introduction - http://www.paho.org/English/AD/FCH/IM/HPVMtg-FinalReportOct2005.pdf
Métodos y características de intervenciones efectivas
La infección por VPH es muy común: en cualquier momento, del 5% al 40% de los adultos, mujeres y hombres,
son portadores de VPH. Excepto para las verrugas genitales (causadas principalmente por el tipo 6 y 11 de
bajo riesgo), la infección es asintomática. No hay evidencia alguna de que los métodos anticonceptivos de
barrera, especialmente los condones, protejan contra la infección por VPH. La aparente falla del uso del condón
para prevenir la infección con VPH puede deberse a razones anatómicas (es decir, la infección por VPH en
áreas genitales no protegidas por el condón) y de comportamiento. Se ha descubierto que la circuncisión
se ha asociado con un riesgo menor por infección del pene con el VPH y cáncer cervical (31).
Una estrategia alternativa para prevenir el cáncer de cuello uterino puede ser la intervención contra factores
conocidos que facilitan la persistencia de la infección por VPH o el progreso de una infección a lesiones
neoplásicas de cuello uterino. Estos factores incluyen la inmunosupresión (3), tener más de un niño (32), el
uso de anticonceptivos orales a largo plazo (33), el consumo de cigarrillos (34) y otras enfermedades de
transmisión sexual (infección con virus herpes simple 2 o Chlamydia trachomatis) (35, 36).
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina