Bibliografía - International Union Against Cancer

Educadores: El éxito de la detección dependerá de que la población de interés (blanco) y el personal de la
salud comprendan la naturaleza del cáncer y que éste pueda ser curado.
Motivadores: Debe encontrarse algún mecanismo para atraer a la población de interés en el programa. En
un programa organizado será necesario emplear personal que reclute activamente a la población blanco
potencial. Los métodos que usen dependen de la cultura y la educación de la población.
Además, las personas que no son atendidas tienden a pertenecer a las clases sociales más bajas, lo que
equivale a diferencias de acceso (véase capítulo sobre Desigualdades sociales y cáncer). La invitación debe
ser activa para aumentar la cobertura, mejorar la efectividad del costo y reducir las diferencias.
Investigadores: Hay que contratar profesionales de la salud (médicos y paramédicos) para realizar los
exámenes y, como es poco probable que los integrantes de la población blanco viajen largas distancias para
el programa, tendrían que ser contratados en centros de nivel primario de atención.
Las lesiones detectadas en el tamizaje usualmente son distintas a las sintomáticas y el personal involucrado
en el diagnóstico requiere entrenamiento específico. El entrenamiento para la comunicación de beneficios y
riesgos, apoyo psicológico y el proceso de detección debe prestarse a todo el personal involucrado.
Instalaciones y equipamiento: Se prefiere que los exámenes del programa se practiquen en privado. Por
lo tanto, se debe contar, al menos, con locales dedicados a los exámenes, con una camilla y vestidores
contiguos. El equipamiento necesario depende de los exámenes que se realicen. El examen físico de las
mamas no requiere más de lo que se ha señalado, pero las instalaciones requeridas para la mamografía tienen
mayores requisitos. Para la toma de la citología del cuello uterino se requiere como mínimo una buena
iluminación, espéculos y medios para esterilización, espátulas, láminas, fijadores y mecanismos para el
transporte al laboratorio; en el laboratorio se requiere tinciones, microscopios y tecnólogos en citología
entrenados, con mecanismos para informar los resultados rápidamente a la mujer o al personal de atención
primaria de salud.
Remisión: Deben crearse mecanismos para seguir aquellas personas cuyas pruebas resultaron anómalas
y asegurarse de que asistan a una institución apropiada para el diagnóstico y, posiblemente, para el tratamiento.
Si el sujeto debe ser controlado, esto puede significar emplear algún trabajador de salud de la comunidad
con este propósito.
Diagnóstico: Debe disponerse de instalaciones accesibles a los individuos con resultados positivos, para
completar el diagnóstico de la anomalía detectada o determinar inmediatamente si se trata de un falso positivo.
Estas instalaciones varían según el sitio de cáncer para el cual se ha diseñado la detección. Por ejemplo,
para el cáncer de mama, puede requerirse citología por aspiración con aguja fina o biopsia excisional, que
requerirá como mínimo a un cirujano y un patólogo entrenado en citología experimentados. Para el tamizaje
del cáncer de cuello uterino se requieren otros recursos, los cuales se explican ampliamente más adelante.
Tratamiento: Los servicios para el tratamiento -también accesibles y con precios alcanzables- deben estar
disponibles para aquellos individuos con diagnóstico de cáncer o lesión precancerosa. No se justifica el programa
de detección en caso contrario.
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina
DETECCION TEMPRANA
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