Bibliografía - International Union Against Cancer

EVALUACION
DE LAS ACCIONES
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Idealmente, todas las modificaciones de salud resultantes de una intervención deben evaluarse, ya sean
negativas o positivas, y los posibles efectos secundarios deben tomarse en cuenta de la misma manera
que los resultados sanitarios más importantes.
Cuadro 4. Ejemplo de evaluación de resultado
¿La prevención de enfermedades cardiovasculares en una comunidad puede influenciar
la mortalidad producida por cáncer?
Objetivo Examinar las tendencias a largo plazo de la mortalidad por cáncer
después de un programa de intervención en Carelia del Norte.
Métodos La mortalidad ajustada por edad calculada para la población masculina
de 35 a 64 años en Carelia del Norte en el período 1969-1991.
Resultados Durante el período de estudio de 20 años, la mortalidad por cáncer
disminuyó en Carelia del Norte en 45,5% y en 32,7% en toda Finlandia.
Conclusiones Los resultados refuerzan la hipótesis de que los programas de reducción
del riesgo cardiovascular pueden producir cambios favorables,
que reducen la mortalidad por cáncer, pero que tales cambios
sólo se observan a largo plazo.
Fuente: Puska P, Coronen HJ, Torppa J et al. Does community-wide prevention of cardiovascular diseases influence cancer mortality?
Eur J Cancer Prev. 1993;2:457-60 (16).
Organización de la evaluación
El modelo de concepción "precede-procede" (17) (figura 1) para los cambios de comportamiento toma en cuenta
la necesidad de proporcionarles a los individuos la comprensión, la motivación, las competencias necesarias y la
necesidad de un compromiso activo en la comunidad, necesarios para mejorar su calidad de vida. Este modelo
toma en cuenta factores de predisposición, de capacidad y de reforzamiento de actitudes en el seno de las comunidades
y del entorno. El modelo comprende nueve fases. La primera es el diagnóstico social de las necesidades
autodeterminantes, las carencias, las fuentes y las barreras en las comunidades objeto de estudio. Este diagnóstico
puede establecerse gracias a una investigación formativa y a las preguntas relacionadas con la calidad de vida. Las
otras fases que permiten la concepción de la implementación son las siguientes:
- diagnóstico epidemiológico,
- diagnóstico de comportamiento y ambiental,
- diagnóstico relativo a la educación y a la organización, y
- diagnóstico administrativo y político.
Estos estados preliminares tienen por objetivo ayudar a la definición y la implementación de la intervención
que en la retroalimentación está asociada a los procedimientos de evaluación, como lo ilustra la figura 1.
El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) (5) dio un ejemplo de los diversos elementos que intervienen en
la concepción de una evaluación. Dichos elementos son los siguientes:
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina