Bibliografía - International Union Against Cancer

DIETA
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que pretenden cambiar la dieta como resultado de intervenciones globales en la comunidad es muy limitada.
Varios programas (por ejemplo, en Minesota y Pawtucket, en Estados Unidos) no lograron establecer cambios
significativos en el tipo de dieta ni en la cantidad de alimentos ingeridos (19). El proyecto guiado por Pekka
Puska en Finlandia, en la provincia de Carelia del Norte (20), es un ejemplo interesante de éxito de una
intervención en una comunidad; se lograron cambios importantes en el tabaquismo y en el consumo de
grasa saturada, y mejoraron el consumo de verduras y frutas y las actitudes de los ciudadanos sobre las
opciones saludables. Estos cambios en la conducta alimentaria se asociaron con reducciones significativas
en la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares y cáncer (21). A pesar de esto, es difícil llegar a la
conclusión de que los cambios en el comportamiento y sus efectos sobre la salud se deban solamente a
la eficacia del programa de intervención. En la población control, también se presentaron cambios similares,
presumiblemente debido a la "contaminación" o extensión de las actividades de prevención a través de la
difusión no planificada; por ejemplo, por medio de las organizaciones nacionales actuantes en distintas partes
del país. Además, ciertas tendencias temporales (cambios económicos y sociales) pueden haber facilitado
el impacto de la intervención y esto podría no replicarse fácilmente en otro lugar. Si bien el estudio de
Carelia del Norte es un importante modelo de cambio, es necesario adoptar cierta cautela en la interpretación
de los resultados y en la posible transferencia de los mismos a otras regiones. El proyecto de Carelia del
Norte se apoyó de manera importante en las organizaciones de la comunidad (como las ONG, las escuelas
y los servicios de salud) para influir sobre las políticas sociales. Puska (22) también puso en evidencia la
necesidad de abordar aspectos más generales que las intervenciones públicas para el éxito del programa.
Esto incluyó: la colaboración intersectorial (por ejemplo, políticas agrarias y sanitarias), el establecimiento
de una única agencia para coordinar los esfuerzos, asegurar la participación de la industria en la producción
de alimentos saludables y una serie de políticas reguladoras como el etiquetado de los alimentos y las políticas
de precios. Las estrategias de comunicación que hacen uso de la teoría de innovación-difusión (promoción
del conocimiento, persuasión, decisión y confirmación) también se consideraron una parte importante para
lograr cambios efectivos en la conducta. Otros programas comunitarios no han tenido éxito en lograr cambiar
los hábitos alimentarios; es necesario trabajar más sobre cómo mejorar el diseño y la evaluación de nuevos
proyectos a nivel de la comunidad (23, 24).
Abordajes a nivel individual para las modificaciones alimentarias
Numerosas intervenciones, realizadas con el objetivo prioritario de modificar el comportamiento individual,
han tenido un efecto modesto sobre el estilo de vida. Las acciones de intervención generalmente son más
exitosas en modificar hábitos alimentarios en poblaciones en alto riesgo o en las ya afectadas por enfermedades,
que en las poblaciones sanas (25).
Resultados de intervenciones eficaces
La mayoría de los estudios de intervención tiene resultados a corto plazo que indican que un cambio
eficaz es posible, pero los efectos a largo plazo no son siempre claros o predecibles o, por lo menos,
no lo son hasta el momento.
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina