Bibliografía - International Union Against Cancer

Recomendaciones para la realización del tamizaje
El tamizaje con base en la población puede recomendarse sólo si:
- conduce a evitar una buena proporción de casos nuevos de cáncer por la detección y curación de lesiones
premalignas; su eficacia es medida por una disminución en la tasa de incidencia del cáncer específico, o
- resulta una disminución en la tasa de mortalidad del cáncer que se está rastreando, debido a una mayor
capacidad para curar la enfermedad en los casos detectados, y
- los efectos adversos se mantienen en el mínimo y las ventajas y desventajas están balanceadas, tomando en
cuenta los costos médicos, sociales y económicos.
¿Para qué tipos de cáncer funciona el tamizaje?
La efectividad del tamizaje para el cáncer de mama, de cuello uterino y el colorrectal está bien documentada,
pero no existe evidencia de que el tamizaje con base en la población para cáncer de próstata, de cabeza y
cuello o el melanoma de piel, reduzca el número de muertes por estos tipos de cáncer.
En América Latina, a pesar de ser el cáncer de mama y el de cuello uterino los causantes del 40%, aproximadamente,
de todos los casos nuevos de cáncer para todas las regiones, su riesgo es diferente en cada
una de ellas. En los países del Cono Sur se presentan tasas muy elevadas de cáncer de mama, mientras
que en el Pacífico norte y el Caribe las tasas elevadas se deben, fundamentalmente, al cáncer de cuello
uterino, con la excepción de Cuba que tiene un comportamiento similar a los países del Cono Sur (véase el
capítulo de Epidemiología).
Cáncer de mama
Mientras que en América Central y el Caribe las tasas de incidencia del cáncer de mama y de cuello uterino
tienen valores relativamente similares (próximos a 30 casos por 100.000), en Sudamérica, en conjunto, las
tasas de incidencia del cáncer de mama, con valores superiores a los 40 casos por 100.000, superan por
mucho a las correspondientes al cáncer de cuello uterino. En Argentina, el cáncer de mama es el más
frecuente entre las mujeres, con una tasa de casi 74 casos por 100.000, en tanto que Brasil y Colombia
exhiben tasas considerablemente menores (46 y 30 casos por 100.000, respectivamente). En Brasil, el cáncer
de mama es también, actualmente, el cáncer más frecuente en mujeres.
Los métodos de tamizaje para el cáncer de mama son: la mamografía, la palpación clínica y la autopalpación.
A pesar de la reciente controversia sobre la calidad de los ensayos, se ha concluido que existe suficiente
evidencia (7) de que el tamizaje mediante mamografía cada 2 años en las mujeres de 50 a 69 años es un
medio para reducir la mortalidad por cáncer de mama. Pero la importancia de la reducción de la mortalidad
varía de una población a otra, de casi nada al 30%. La evidencia es todavía más limitada para la eficacia en
mujeres de 40 a 49 años tamizadas por mamografía (sin riesgo familiar) (10). La eficacia al tamizar mujeres
mayores (69 a 74 años) es apoyada por los resultados de un ensayo en dos condados de Suecia, donde se
observó una reducción significativa del 32% en la mortalidad (11).
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina
DETECCION TEMPRANA
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