Bibliografía - International Union Against Cancer

ningún método único es efectivo para modificar los hábitos de una población; es necesario emplear una
serie de estrategias dirigidas a distintos grupos de población y a individuos en particular. En el siglo pasado,
la promoción de cambios alimentarios se concentró en la difusión de la información. Teóricamente se
individualizaron cinco niveles fundamentales para actuar sobre los estilos de vida: intrapersonal (individual),
interpersonal, institucional u organizativo, comunitario y a nivel general de políticas públicas (18). Así, las acciones
de intervención sobre la población que tienen en consideración factores psicológicos individuales y
perspectivas sociales (circunstancias de vida) brindan un escenario apropiado para actuar (ver el capítulo
Comportamiento y cambios en la salud).
Las intervenciones que modifican la conducta alimenticia con el fin de lograr una reducción efectiva del riesgo
de cáncer deben sostenerse a largo plazo, promoviendo la permanencia de los cambios alimenticios por un
periodo relativamente prolongado. En general, es poco frecuente que los programas de intervención incluyan
dentro de sus objetivos mantener los cambios y, menos aún, que prevean la evaluación de la persistencia
de los cambios favorables en la conducta alimentaria una vez concluido el periodo de acción intensa de toda
intervención. Las intervenciones sobre la dieta dirigidas a una disminución del riesgo de cáncer pueden ocasionar
otros cambios favorables en la salud. La dieta aconsejada para prevenir las cardiopatías es pobre en grasas
(en particular, pobre en grasas saturadas) y relativamente rica en hidratos de carbono complejos, frutas y
verduras, y es parecida a la dieta recomendada para prevenir el cáncer. Los primeros trabajos sobre la eficacia
de las intervenciones alimentarias se enfocaron en la reducción de los factores de riesgo cardiovasculares
como indicadores de cambios en la dieta (por ejemplo, disminución del colesterol en suero como consecuencia
de un menor consumo de grasas saturadas). En la próxima sección presentaremos ejemplos de algunos
aspectos de la discusión a través de los estudios resumidos.
Estrategias para lograr modificaciones dietéticas
dirigidas a la comunidad
Los programas de intervención se concentran habitualmente sobre una población geográfica en particular
(por ejemplo, una región, un pueblo o una zona rural) y operan dentro de contextos diversos como escuelas,
lugares de trabajo, negocios o mercados locales e iglesias, e incluyen la colaboración y el acuerdo entre
sectores públicos, privados y del voluntariado. Tales programas tienen en cuenta las innovaciones locales,
los cambios en los estilos de vida y de la actividad física, y pueden ser dirigidos por personal de la salud o
no serlo. Una acción comunitaria global debe incluir todos los elementos de intervención en la comunidad
y, además, tener el apoyo y el soporte económico de programas y políticas más amplias a nivel nacional.
Por ejemplo, para mejorar la calidad de la dieta que se consume, se puede favorecer el consumo de verduras
y frutas de acuerdo con las guías alimentarias, a través de una política de precios de venta al consumidor.
Otro ejemplo es el establecimiento de regulaciones sobre la publicidad de los alimentos, especialmente la
propaganda agresiva dirigida a los niños y las políticas nacionales sobre el establecimiento de los menús en
las escuelas públicas. Estas iniciativas nacionales facilitan el acceso a las opciones saludables e invitan a
elegir alimentos saludables ya que son, además en este caso, los de precio más conveniente.
Ambos enfoques incluyen un elemento de "educación" respecto a la elección de alimentos apropiados, pero
no hay pruebas de que esta estrategia de aumentar el nivel de conciencia lleve a cambiar el comportamiento
alimentario en forma sostenible. La evidencia concreta sobre la eficacia o la efectividad de los programas
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina
DIETA
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