Bibliografía - International Union Against Cancer

INFECCIONES
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ningún efecto en la aparición de neoplasias gástricas. Sin embargo, la frecuencia de carcinoma gástrico ha
ido decayendo en forma notable en poblaciones de alto riesgo por varias décadas (53).
La dieta mejorada con más fruta, menos sal y mejor conservación de los alimentos, particularmente para
los niños, ha resultado en una demora y una declinación total en la tasa de infección, la cual ciertamente
ha contribuido a la incidencia decreciente de cáncer gástrico.
En conclusión, un programa activo de prevención se justificaría sólo en países en los que el riesgo de cáncer
de estómago es todavía alto. Debe darse prioridad a la conservación de los alimentos, en estructuras industrializadas
(cadena fría, sal) y en los hogares (refrigeradores); también a la información y a la educación sobre una dieta
balanceada y prácticas higiénicas en la preparación de los alimentos. En las áreas con tasas muy altas de infección
puede ser costo-efectivo tratar de erradicar la infección combinando el tratamiento antibiótico con una campaña
de educación. La baja incidencia de MALT no justifica un programa planificado de prevención de amplia escala,
la detección temprana puede llevar a un tratamiento exitoso por la erradicación de la bacteria.
VIH y cáncer
Evidencia científica de la etiología de la enfermedad
El cáncer es una complicación importante del sida. El reconocimiento de un incremento significativo en la
incidencia del sarcoma de Kaposi y del linfoma no Hodgkin en los Estados Unidos fue un gran paso hacia
el reconocimiento de la epidemia de sida antes de que el agente causal hubiera sido identificado. El sarcoma
de Kaposi es una condición definida en el diagnóstico del sida en personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH), cuyo riesgo para desarrollar alta malignidad es cien veces mayor que la de la
población en general (55). La inmunosupresión por el VIH es el factor que aumenta el virus 8 del herpes,
ahora llamado virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi, el cual es el agente causante de todos los
sarcomas de Kaposi relacionados con el sida, clásico o esporádico.
El segundo tipo más común de cáncer en individuos infectados con el VIH es el linfoma no Hodgkin y,
particularmente, la forma extraganglionar. Estos tumores tienden a desarrollarse en el sida avanzado y son
una causa común de muerte en esos pacientes. Otros tumores que ocurren comúnmente en pacientes de
sida son la enfermedad de Hodgkin, el cáncer del cuello uterino, el cáncer anorrectal y el de hígado.
En Latinoamérica, las neoplasias malignas más frecuentemente asociadas a sida son el sarcoma de Kaposi, 38% a
55%, y el linfoma no Hodgkin, 25% a 28% (56). El cáncer de cuello uterino ocupa el tercer lugar en una de las series.
La inmunosupresión parece ser el cofactor que aumenta su acción.
Métodos y características de intervenciones efectivas
La prevención primaria se basa en la prevención de la infección con VIH, al garantizar la calidad de los
productos sanguíneos y derivados del plasma, la esterilización de equipo médico, de cirugía y dental, los
programas educacionales para prevenir la iniciación del uso de droga intravenosas o las prácticas sexuales
de alto riesgo y mediante programas de intercambio para uso de equipo de inyección para drogadictos.
La prevención está también ligada al tratamiento del sida. En los países ricos, la incidencia de ambos, sarcoma
de Kaposi y linfoma no-Hodgkin en individuos infectados con sida, cayeron dramáticamente cuando la terapia
antirretroviral se volvió ampliamente accesible (57).
PREVENCION DEL CANCER: ESTRATEGIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Una guía de la UICC para América Latina