xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

P. Laudadio et al.
Fig. 9 Fig. 10
3) L’erosione o la frattura dell’apofisi lunga dell’incudine è, insieme con le
due precedenti, una delle cause più frequenti di malfunzionamento della protesi,
legata al trauma indotto sull’incudine dal gancio della protesi e favorita da diversi
fattori, spesso associati, quali:
- apofisi lunghe, sottili e ipotrofiche;
- manovre chirurgiche che causano lesioni della mucosa dell’apofisi e della sua
vascolarizzazione;
- protesi troppo strette, decubiti sulla porzione più vulnerabile dell’ossicino,
situata al passaggio tra processo lungo e processo lenticolare;
- continue sollecitazioni legate ai movimenti dell’incudine in presenza di una
protesi dislocata sui bordi della finestra ovale e quindi fissa (fig. 11);
- sollecitazioni legate ad ampie escursioni del complesso timpano-ossiculare e
a rapide variazioni della pressione nella cassa (brusche variazioni di quota,
immersioni, violente manovre di Valsalva, ecc.).
Fig. 11
L’erosione si verifica solitamente a distanza di diversi anni dal primo intervento;
la frattura completa è solitamente avvertita come un peggioramento dell’udito
improvviso o rapidamente progressivo, a volte ben collegabile con un
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