xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

stabile, per uno stato di flogosi dell’orecchio medio costante o intermittente che
si manifesta con otorrea cronica o discontinua 59 . Nelle OMPC la MPL non
dovrebbe essere effettuata in caso di otorrea in atto poiché in tale evenienza la
possibilità di attecchimento dell’innesto tende a diminuire 6 .
In caso di orecchio occasionalmente secernente è opportuno a nostro avviso
differenziare:
1) infezione occasionale e saltuaria risolvibile dopo breve terapia antibiotica. In
tale caso, l’intervento di MPL può essere effettuato in assenza di flogosi;
2) presenza di otorrea ricorrente come conseguenza di flogosi delle prime vie
aeree. In questo caso prima di procedere alla MPL è opportuno risolvere e
trattare le condizioni nasali o tubariche che possano favorire una eventuale
recidiva.
In caso di otorrea persistente accanto alla terapia medica sistemica e topica
utilizzata per il trattamento della flogosi locale và sempre valutata ed esclusa una
eventuale estensione del processo flogistico ai segmenti posteriori dell’orecchio
medio.
La MPL può anche essere effettuata in presenza di tasche di retrazione o come
parte integrante di altri interventi otologici; ad esempio come premessa per una
successiva ossiculoplastica, in caso di deficit della catena ossiculare, o associata
ad interventi più complessi quali la timpanoplastica o la resezione del temporale.
Trattandosi di un intervento funzionale è essenziale valutare anche la motivazione
del paziente in relazione al disturbo uditivo, all’otorrea intermittente e dell’eventuale
ostacolo al bagno e al nuoto.
In caso di patologia sindromica con alterazione dell’unità rino-tubarica e nei
pazienti affetti da discinesia ciliare o da mucoviscidosi l’indicazione chirurgica
deve essere attentamente ponderata così come nei casi di singolo orecchio udente.
Nei pazienti anziani (al di sopra dei 60 anni) l’intervento può essere effettuato
quando le condizioni generali di salute sono buone.
MATERIALI DI INNESTO
La funzione dell’innesto è quella di guidare la formazione del neotimpano da
parte dei residui della MT.
Il materiale da utilizzare come innesto deve presentare le seguenti caratteristiche:
deve essere sottile ed elastico senza soluzioni di continuo, deve avere la
consistenza adeguata per evitare la formazione di tasche, non deve essere troppo
spesso per il limitato rischio di appiattimento dell’angolo anteriore e deve essere
facilmente reperibile ed abbondante.
Nel corso degli anni sono stati utilizzati diversi materiali autologhi, omologhi,
eterologhi o artificiali.
MATERIALI AUTOLOGHI
Materiali trapiantati da una parte del corpo ad un’altra.
La miringoplastica
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