xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

M. Grimaldi et al.
allo studio TAC per frattura che interessava il canale di Falloppio. Negli altri casi
l’indicazione chirurgica è stata posta in base alle modalità di insorgenza della
paralisi (immediata o tardiva) se conosciute, alla gravità della paralisi (IV grado
HB almeno), ai reperti radiologici e in presenza di una degenerazione nervosa
superiore al 90% all’ENoG nei pazienti osservati nei primi 15 giorni. Nessuno
dei pazienti trattati presentava al riscontro intraoperatorio una sezione completa
del nervo.
In soli tre casi è stato adottato un approccio combinato fossa media-trasmastoideo,
in sei casi un approccio transmastoideo extralabirintico con rimozione
dell’incudine e in cinque una via transmastoidea classica.
Tre casi presentavano una sordità profonda preoperatoria; due casi operati per
via combinata hanno mostrato un moderato peggioramento uditivo percettivo
sulle alte frequenze; tre casi sottoposti ad approccio transmastoideo extralabirintico
hanno presentato un peggioramento trasmissivo compreso tra 15 e 20 dB;
quattro sono rimasti sostanzialmente invariati; in due casi si è avuto un miglioramento
del gap trasmissivo per ripristino di una migliore funzione ossiculare, in
un caso grazie alla riduzione di un’ernia cerebrale che comprimeva la catena.
La funzionalità postoperatoria del n. facciale, valutata dopo un follow-up di
almeno un anno, è riportata nella fig. 17, dalla quale si evince come nel 57% dei
casi (8 pazienti) si è ottenuta una buona funzione facciale (I-II grado HB), mentre
un ulteriore 28% dei casi (4 pazienti) presentavano una disfunzione lieve (III
grado HB).
Figura 17. Istogramma di distribuzione della funzione facciale postoperatoria dopo decompressione
del VII nc per paralisi post-traumatica in 14 pazienti.
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