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C. Vicini 47 Saffer M, Miura MS. [Tympanostomy tubes and water] J Pediatr (Rio J). 2002 Nov-Dec;78(6):475-80. Portuguese. 48 Valtonen H, Tuomilehto H, Qvarnberg Y, Nuutinen J. A 14-year prospective follow-up study of children treated early in life with tympanostomy tubes: Part 1: Clinical outcomes. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Apr;131(4):293-8. 49 El-Bitar MA, Pena MT, <strong>Ch</strong>oi SS, Zalzal GH. Retained ventilation tubes: should they be removed at 2 years? Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 Dec;128(12):1357-60. 50 Kim DS, Moore PL, Rockley TJ. Long-term Paparella II grommet use in the management of persistent childhood otitis media: a 5-year follow-up study. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004 Oct;29(5):553-7. 51 Van Heerbeek N, De Saar GM, Mulder JJ. Long-term ventilation tubes: results of 726 insertions. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2002 Oct;27(5):378-83. 148
LA TERAPIA CHIRURGICA DEGLI ESITI DI OTITE CRONICA LA MIRINGOPLASTICA G. Latini, P. Laudadio Si definisce miringoplastica (MPL) la procedura di riparazione delle perforazioni della membrana timpanica (MT) non associata ad attività sulla mastoide e/o sulla catena ossiculare 56 . Facendo riferimento alla vecchia classificazione di Wullstein 86 del 1956, successivamente modificata da altri autori 56,76,92 , la MPL viene definita con il termine di timpanoplastica di tipo 1 (Tabella I). Tale procedura, introdotta da Berthold 8 nel 1868, è attualmente l’intervento otologico più praticato 46 . Le finalità di questo intervento sono: 1) ricreare la barriera anatomica tra orecchio esterno e orecchio medio a protezione meccanica e biologica di quest’ultimo; 2) favorire l’estinzione del processo infiammatorio di base e il ripristino della normale fisiologia dell’orecchio medio. In condizioni normali l’aria contenuta nella cassa del timpano, rifornita attraverso la tuba uditiva è aria sterile, riscaldata a 37° e umidificata al 100%. La condizione di una MT perforata modificando le caratteristiche dell’aria contenuta nella cassa determina lo sviluppo di alterazioni a carico della mucosa monostratificata (metaplasia squamosa) normalmente non a contatto con l’ambiente esterno. La chiusura della perforazione favorisce il ritorno alle normali condizioni anatomiche della mucosa intratimpanica che si ristabilizzano completamente dopo circa un anno dall’intervento. 3) Accanto ad una finalità anatomica, la MPL ha anche lo scopo di ripristinare una corretta trasmissione del suono in caso di ipoacusia trasmissiva più o meno evidente. U.O. di ORL – Dipartimento di Neuroscienze – Ospedale Maggiore - Bologna La miringoplastica 149
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