xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

More documents

Recommendations

Info

F. Berni Canani et al. Colesteatoma dell’attico quando è presente una retrazione della pars flaccida con estensione verso l’attico, antro, mastoide o cavità timpanica Colesteatoma del seno timpanico caratterizzato da una perforazione o ampia retrazione del quadrante posterosuperiore della pars tensa con invasione del mesotimpano posteriore Colesteatoma della pars tensa in caso di ampia retrazione o fenomeni adesivi dell’intera pars tensa con interessamento del protimpano e dell’orifizio timpanico della tuba. Classificazione di M.Tos Tipo A: Mesotimpanico Tipo B: Epitimpanico Tipo A B: Epitimpanico e mesotimpanico ed epidermizzazione della cassa Classificazione di Zini e Sanna Riportiamo infine la classificazione patogenetica classica che divide il colesteatoma in: • Colesteatoma acquisito primario • Colesteatoma acquisito secondario • Colesteatoma congenito Il colesteatoma congenito presenta aspetti peculiari per quanto riguarda età di insorgenza e presentazione clinica. Circa quaranta anni fà Derlacki e Clemis 30 definirono per primi i criteri di identificazione del colesteatoma congenito: una massa bianca posta medialmente ad una membrana timpanica integra in un soggetto con anamnesi negativa per otorrea, chirurgia dell’orecchio medio o traumatismi della rocca. L’origine del CC rimane ad oggi ancora incerta; ma recenti studi anatomici embrionali hanno prospettato l’origine del CC da residui embrionali della cavità timpanica identificando una formazione epidermoide nel quadrante antero superiore in orecchi medi di feti umani; tali formazioni non sono più identificabili in ossa temporali umane dopo la 33° settimana di sviluppo fetale; la persistenza di questi residui dopo tale epoca, come confermato da studi recenti di C.S. Karmody 31 , porterebbe al colesteatoma. Ad oggi sono stati descritti numerosi casi di CC, alcuni aspetti riguardanti la tecnica chirurgica più adeguata e la valutazione dei risultati a lungo termine rimangono ancora largamente dibattuti. Nella maggior parte dei casi descritti in letteratura la lesione sembra originare a livello del quadrante anterosuperiore della MT anteriormente al mani- 248
Attualità nella chirurgia dell’orecchio medio nel bambino co del martello. Da questa zona di origine il CC può estendersi verso l’attico, l’antro e la mastoide con interessamento della catena ossiculare. A seconda della sua localizzazione al momento della diagnosi il CC può quindi essere classificato in tre tipi principali. • Tipo I nei casi in cui il CC è confinato all’orecchio medio senza interessamento della catena • Tipo II quando la lesione interessa la catena ed è quindi esteso ai quadranti posteriori occupando l’attico • Tipo III quando il CC invade le cellule mastoidee. Il colesteatoma congenito è più frequente nel sesso maschile con una incidenza paria 3:1 rispetto al sesso femminile. Per quanto riguarda l’età di presentazione e la sede di origine del colesteatoma i dati rilevati in letteratura sono alquanto eterogenei. Nel 1984 Schartz 32 riporta 30 casi su 34 con localizzazione al mesotimpano superiore senza distinguere fra anteriore e posteriore e con età media di presentazione di circa 4,7 anni. Pochi anni più tardi Rizer e Luxford 33 descrivevano solo 12 CC su 42 limitati all’orecchio medio e una età media dei soggetti di circa 10 aa. Nel 1989 <strong>Ch</strong>en 34 riportava 10 casi su 19 con sola localizzazione al mesotimpano anteriore, 5 al mesotimpano posteriore e 4 a tutto il mesotimpano. Parisier 35 nel suo studio su 40 CC descriveva una sede anterosuperiore nel 65% dei casi, una sede posterosuperiore nel 6% e una localizzazione diffusa al mesotimpano superiore nei restanti soggetti. Sanna 6 nel 1994 su 44 casi di CC riporta una sede prevalentemente mesotimpanica posteriore. Nelson e Roger 29 nel 2002 in uno studio multicentrico su 121 CC riporta una sede anterosuperiore nel 85% dei casi. Erosione dell’incudine nel 69%, erosione del martello nel 37% dei casi ed assenza della soprastruttura nel 57%. Duclos e Portmann 37 nel 1999 riportano la loro esperienza su 34 casi di CC trattati in un periodo di 10 aa. con un età media di 6,6 aa e localizzazione a tutto il mesotimpano nel 90% dei casi segno di una diagnosi tardiva. Nostra esperienza Abbiamo esaminato i dati relativi a 108 pazienti (64 maschi e 44 femmine) affetti da colesteatoma dell’orecchio medio trattati presso la ns U.O. fra il 1993 al 2002. Sono stati esclusi dal nostro studio i soggetti con tasca di retrazione semplice, colesteatoma del condotto uditivo esterno e dell’apice della rocca e soggetti sottoposti presso altra sede a precedenti interventi chirurgici nel lato affetto. L’età dei soggetti varia dai 3 ai 16 anni con età media pari a 9,6. In tabella 4 riportiamo la distribuzione per età dei pazienti oggetto del nostro studio. Dei 108 casi 12 erano sicuramente colesteatomi congeniti. Il PTA medio era di 35dB. In 45 soggetti (41.6%) il PTA medio era 30dB. 249
Page 1:
SOCIETÀ ITALIANA DI OTORINOLARINGO
Page 4 and 5:
Relatore: PASQUALE LAUDADIO Correla
Page 6 and 7:
Indice La riabilitazione chirurgica
Page 8 and 9:
Prefazione 6
Page 10 and 11:
E. Cunsolo La biomeccanica dell’o
Page 12 and 13:
E. Cunsolo Tali oscillazioni avrann
Page 14 and 15:
E. Cunsolo Fig.3: Movimento “pist
Page 16 and 17:
E. Cunsolo Le macro-oscillazioni ex
Page 18 and 19:
E. Cunsolo Il cambio dell’asse di
Page 20 and 21:
E. Cunsolo sione di come una stessa
Page 22 and 23:
E. Cunsolo pattern vibratori, che v
Page 24 and 25:
E. Cunsolo Fig. 9: Biomeccanica del
Page 26 and 27:
E. Cunsolo La Fisiopatologia dell
Page 28 and 29:
E. Cunsolo pO2 pCO2 H2O N2 Pression
Page 30 and 31:
E. Cunsolo ta nelle cellule mastoid
Page 32 and 33:
E. Cunsolo Fig 12 TC post-operatori
Page 34 and 35:
E. Cunsolo ma soprattutto ha un’a
Page 36 and 37:
E. Cunsolo Fig 15: interpretazione
Page 38 and 39:
E. Cunsolo Bibliografia 1 Helmholtz
Page 40 and 41:
E. Cunsolo 53 Miura M, Sando I, Bal
Page 42 and 43:
L. Presutti et al. falloppio sono p
Page 44 and 45:
L. Presutti et al. matica anteriorm
Page 46 and 47:
L. Presutti et al. Figura 4a; 4b.:
Page 48 and 49:
L. Presutti et al. con cellularità
Page 50 and 51:
L. Presutti et al. Autori come Tara
Page 52 and 53:
L. Presutti et al. zione del timpan
Page 54 and 55:
L. Presutti et al. 52
Page 56 and 57:
C. Bocciolini 1. Definizione La par
Page 58 and 59:
C. Bocciolini Figura 1. Figura 2. 5
Page 60 and 61:
C. Bocciolini ne arancione dello sp
Page 62 and 63:
C. Bocciolini Figura 6. Assorbiment
Page 64 and 65:
C. Bocciolini Tabella I. L’evoluz
Page 66 and 67:
C. Bocciolini (IR), che sono anche
Page 68 and 69:
C. Bocciolini ma acustico important
Page 70 and 71:
C. Bocciolini Tabella II. Confronto
Page 72 and 73:
C. Bocciolini Figura 12. Laser ad E
Page 74 and 75:
C. Bocciolini Figura 14. Figura 15.
Page 76 and 77:
C. Bocciolini Figura 20. Otoscleros
Page 78 and 79:
C. Bocciolini Bibliografia 1 Bottri
Page 80 and 81:
M. Grimaldi et al. della mortalità
Page 82 and 83:
M. Grimaldi et al. Il personale add
Page 84 and 85:
M. Grimaldi et al. oppure utilizzar
Page 86 and 87:
M. Grimaldi et al. Funzioni ed indi
Page 88 and 89:
M. Grimaldi et al. risulta silente,
Page 90 and 91:
M. Grimaldi et al. ne si caratteriz
Page 92 and 93:
M. Grimaldi et al. misurate per ogn
Page 94 and 95:
M. Grimaldi et al. Caratteristiche
Page 96 and 97:
M. Grimaldi et al. Limiti del MI EM
Page 98 and 99:
M. Grimaldi et al. 26 Moreano EH et
Page 100 and 101:
P. Laudadio et al. ciò praticare u
Page 102 and 103:
P. Laudadio et al. se particolari d
Page 104 and 105:
P. Laudadio et al. De Souza e Glass
Page 106 and 107:
P. Laudadio et al. riobliterazione,
Page 108 and 109:
P. Laudadio et al. Otolaryngology-H
Page 110 and 111:
P. Laudadio et al. CO2 abbiamo calc
Page 112 and 113:
P. Laudadio et al. 110
Page 114 and 115:
P. Laudadio et al. ricostruzione im
Page 116 and 117:
P. Laudadio et al. 3) la disponibil
Page 118 and 119:
P. Laudadio et al. Di rilievo sono
Page 120 and 121:
P. Laudadio et al. Fig. 9 Fig. 10 3
Page 122 and 123:
P. Laudadio et al. della protesi pu
Page 124 and 125:
P. Laudadio et al. le. Anche in que
Page 126 and 127:
P. Laudadio et al. Fattori prognost
Page 128 and 129:
P. Laudadio et al. Risultati funzio
Page 130 and 131:
P. Laudadio et al. CONSIDERAZIONI C
Page 132 and 133:
P. Laudadio et al. 28 Lesinski SG.
Page 134 and 135:
C. Vicini rapida rimarginazione tim
Page 136 and 137:
C. Vicini in letteratura un numero
Page 138 and 139:
C. Vicini (gentamicina, desametazon
Page 140 and 141:
C. Vicini tomia. Stratificando inol
Page 142 and 143:
C. Vicini 2. utilizzo del più gran
Page 144 and 145:
C. Vicini - instillando intraoperat
Page 146 and 147:
C. Vicini Un recente lavoro statuni
Page 148 and 149:
C. Vicini 15 O'Hare T, Goebel JA. A
Page 150 and 151:
C. Vicini 47 Saffer M, Miura MS. [T
Page 152 and 153:
G. Latini et al. Tabella I: definiz
Page 154 and 155:
G. Latini et al. Facilmente reperib
Page 156 and 157:
G. Latini et al. VIA DI APPROCCIO I
Page 158 and 159:
G. Latini et al. b) insuccessi anat
Page 160 and 161:
G. Latini et al. Figura 3 a. Figura
Page 162 and 163:
G. Latini et al. • Le perforazion
Page 164 and 165:
G. Latini et al. Figura 7. Quadro T
Page 166 and 167:
G. Latini et al. Autore Anno Tecnic
Page 168 and 169:
G. Latini et al. ricorrenti delle a
Page 170 and 171:
G. Latini et al. In 160 pazienti an
Page 172 and 173:
G. Latini et al. RISULTATO FUNZIONA
Page 174 and 175:
G. Latini et al. Bibliografia 1 Adk
Page 176 and 177:
G. Latini et al. 57 Primrose WJ, Ke
Page 178 and 179:
G. Latini et al. 176
Page 180 and 181:
G. Latini et al. In Tabella I viene
Page 182 and 183:
G. Latini et al. dalla membrana tim
Page 184 and 185:
G. Latini et al. 182 che di resiste
Page 186 and 187:
G. Latini et al. Figura 1. Caratter
Page 188 and 189:
G. Latini et al. coprire il capitel
Page 190 and 191:
G. Latini et al. d Platinotomia pun
Page 192 and 193:
G. Latini et al. Figura 7. Posizion
Page 194 and 195:
G. Latini et al. 192 • In casi ec
Page 196 and 197:
G. Latini et al. Figura 10. Protesi
Page 198 and 199:
G. Latini et al. Figura 12. a. Corr
Page 200 and 201: G. Latini et al. Tabella X RISULTAT
Page 202 and 203: G. Latini et al. Bibliografia 1 Alb
Page 204 and 205: G. Latini et al. 56 Wehrs RE. “Hy
Page 206 and 207: D. Dall’Olio et al. Figura 1. Oti
Page 208 and 209: D. Dall’Olio et al. Principi tera
Page 210 and 211: D. Dall’Olio et al. mucosa timpan
Page 212 and 213: D. Dall’Olio et al. 210
Page 214 and 215: L. Amorosa et al. Nella maggior par
Page 216 and 217: L. Amorosa et al. La seguente tabel
Page 218 and 219: L. Amorosa et al. Per la ricostruzi
Page 220 and 221: L. Amorosa et al. rurgiche; comples
Page 222 and 223: L. Amorosa et al. • necessità di
Page 224 and 225: L. Amorosa et al. Estrema cura e de
Page 226 and 227: L. Amorosa et al. • Il risultato
Page 228 and 229: L. Amorosa et al. 24 Rapdour S: Tym
Page 230 and 231: M. Righi et al. cause come l’infe
Page 232 and 233: M. Righi et al. 1. Tasca mobile ed
Page 234 and 235: M. Righi et al. Stadio 1: lieve tas
Page 236 and 237: M. Righi et al. più complesso qual
Page 238 and 239: M. Righi et al. Bibliografia 1 Tran
Page 240 and 241: N. Zarro et al. Questa potrà esser
Page 242 and 243: N. Zarro et al. essere esuberante i
Page 244 and 245: N. Zarro et al. Bibliografia 1 Bacc
Page 246 and 247: F. Berni Canani et al. • Età •
Page 248 and 249: F. Berni Canani et al. 12 10 8 6 4
Page 252 and 253: F. Berni Canani et al. 30 25 20 15
Page 254 and 255: F. Berni Canani et al. Le tasche di
Page 256 and 257: F. Berni Canani et al. • In caso
Page 258 and 259: F. Berni Canani et al. 26 Triglia J
Page 260 and 261: P. P. Cavazzuti et al. comunque a r
Page 262 and 263: P. P. Cavazzuti et al. TRATTAMENTO
Page 264 and 265: P. P. Cavazzuti et al. area. Se per
Page 266 and 267: P. P. Cavazzuti et al. 264
Page 268 and 269: M. Grimaldi et al. Figura 1. Schema
Page 270 and 271: M. Grimaldi et al. Classificazioni
Page 272 and 273: M. Grimaldi et al. Facial Grading S
Page 274 and 275: M. Grimaldi et al. longitudinali (7
Page 276 and 277: M. Grimaldi et al. % paralisi % nel
Page 278 and 279: M. Grimaldi et al. EMG • esclude
Page 280 and 281: M. Grimaldi et al. Indicazioni tera
Page 282 and 283: M. Grimaldi et al. to di segmento n
Page 284 and 285: M. Grimaldi et al. Figura 11. Appro
Page 286 and 287: M. Grimaldi et al. guaina nervosa;
Page 288 and 289: M. Grimaldi et al. Principi di tecn
Page 290 and 291: M. Grimaldi et al. allo studio TAC
Page 292 and 293: M. Grimaldi et al. Caratteristiche
Page 294 and 295: M. Grimaldi et al. Figura 20. Immag
Page 296 and 297: M. Grimaldi et al. post-traumatiche
Page 298 and 299: M. Grimaldi et al. sono tuttora ogg
Page 300 and 301:
M. Grimaldi et al. 24 House JW, Bra
Page 302 and 303:
M. Grimaldi et al. 300
Page 304 and 305:
M. Grimaldi retta indicazione chiru
Page 306 and 307:
M. Grimaldi statistico significativ
Page 308 and 309:
M. Grimaldi esperienza adeguate all
Page 310 and 311:
M. Grimaldi Bibliografia 1 Cokkeser
Page 312 and 313:
G. Iadecola 310 può certamente int
Page 314 and 315:
G. Iadecola 312 ne, ingiustificata
Page 316 and 317:
G. Iadecola 314 ledere, scaturisca,
Page 318 and 319:
G. Iadecola posizioni ormai tradizi
Page 320 and 321:
G. Iadecola i medici dirigenti nuov
Page 322:
G. Iadecola 320 Finito di stampare
show all

xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?