xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

E. Cunsolo
Le macro-oscillazioni extra-uditive
La comprensione di tale pattern funzionale dello STO prende, ancora una
volta, le mosse dalla constatazione dell’entità delle pressioni alle quali è sottoposto
l’orecchio medio. Quelle che abbiamo sino a qui considerato sono le
pressioni sonore, direttamente implicate nella funzione uditiva dell’orecchio
medio. Questo è, nel contempo, una cavità pneumatica connessa da un lato alle
alte vie respiratorie per il tramite del sistema tubarico, dall’altro all’aria atmosferica,
dalla quale è separato dalla membrana timpanica. Ciò espone l’orecchio
medio alla pressione atmosferica ed alle sue variazioni. Questo tipo di
pressione si definisce Pressione Statica ed ha valori d’intensità enormemente
più alti rispetto a quelli della pressione acustica. Basti pensare che immergendosi
alla profondità di 10 metri si aumenta la pressione atmosferica di 1bar, con
una pressione di 100.000.000.000 μPa (ricordiamo che la soglia uditiva è di
20μPa), che corrisponde alla pressione sonora di un tono a 1000Hz di 194dB 4 !
Esiste, evidentemente, un meccanismo biomeccanico che “disaccoppia”
queste mega-oscillazioni dello STO, in modo da interrompere quel sistema non
distorsivo di input/output che abbiamo visto in azione nelle micro-oscillazioni
uditive. In altre parole, occorre rendere non solidali le oscillazioni dell’unità
timpano-malleolare con quelle dell’effettore finale dello STO, che è la staffa.
Questo può ottenersi interponendo tra i 2 estremi della catena un elemento
intermedio che, al momento opportuno, disaccoppi il sistema. La “frizione”
centrale è l’incudine e questo è il motivo per il quale, almeno secondo questa
chiave interpretativa, la catena ossiculare è a 3 elementi.
Tali concetti risultano particolarmente chiari quando si considerino gli
eventi biomeccanici connessi all’esecuzione di un esame timpanometrico. La
pressione/depressione creata nel condotto uditivo esterno produce degli spostamenti
consensuali dell’unità timpano-malleolare dell’ordine di 1mm, che si
riducono a soli 10μ della staffa.
La base anatomica di questo comportamento è da ricercare nelle peculiarità
anatomiche delle articolazioni incudo-malleolare ed incudo-stapediale.
Un’ampia oscillazione timpano-malleolare produce uno spostamento verso
l’alto della testa del martello nei movimenti d’introflessione timpanica. Si crea
così un reciproco scivolamento delle faccette articolari incudo-malleolari
(Fig.5).
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