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xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

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M. Grimaldi et al.<br />

misurate per ogni sito di stimolazione, ogni centimetro circa lungo il decorso del<br />

nervo facciale, e va considerata positiva per lesione nervosa una variazione dei<br />

parametri almeno doppia rispetto ad altri punti di stimolazione 31 . Un ulteriore<br />

considerazione circa l’utilità del monitoraggio mediante stimolazione elettrica<br />

del VII nc, riguarda la possibilità di individuare in modo più efficace e preciso<br />

condizioni di deiscenza rispetto alla sola valutazione microscopica del chirurgo 30 .<br />

Questo probabilmente, è la conseguenza di una visione chirurgica diretta di solito<br />

limitata solo alla superficie laterale della porzione timpanica e al secondo<br />

ginocchio; mentre la superficie del nervo a livello della finestra ovale, sede della<br />

più alta incidenza di deiscenza, non sempre risulta ben visibile. A tale proposito<br />

un interessante studio 30, riguardante una casistica di 262 interventi sull’OM<br />

sottoposti a monitoraggio, ha evidenziato come una soglia di stimolazione del<br />

nervo minore di 1 V con voltaggio costante, corrispondente a circa 0.77 mA con<br />

corrente costante, identifica una condizione di “deiscenza elettrofisiologica”<br />

che dovrebbe essere considerata ad aumentato rischio di lesione chirurgica. Con<br />

tale criterio gli autori hanno riscontrato il 62% di incidenza di tale condizione<br />

in sostanziale concordanza con quanto evidenziato dai principali studi istopatologici<br />

1, 26 .<br />

Tabella VI<br />

90<br />

Valutazione funzionale del VII nc a fine intervento

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