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G. Latini et al. • Le perforazioni avvengono prevalentemente nella porzione anteriore del neotimpano area fisiologicamente meno vascolarizzata con possibile origine di turbe trofiche dell’innesto (Vartiainen 82 1993: 47%). Lesioni del condotto uditivo esterno • Stenosi cicatriziale del CUE (Figura 5) e colesteatoma iatrogeno del CUE. Si formano per: • Erroneo allestimento della via d’approccio e/o della fase ricostruttiva (evitare sempre l’incisione della parete cartilaginea del CUE) • Prolungata flogosi del CUE Figura 5. Quadri TC di stenosi post operatoria del CUE Aderenze nella cassa timpanica • Per lesioni della mucosa della cassa da: • Malposizione innesto • Applicazione di batuffoli nel timpano • Sangue nella cassa • La Pressione del tamponamento 160 Autore anno % perforazione tardiva Palva 53 1976 12 Puhakka 58 1979 12,2 Sadè 64 1981 7 Farrior 22 1989 2 Gersdorff 24 1995 12 Tabella VI
La miringoplastica Colesteatoma iatrogeno L’incidenza di tale complicanza nelle sue diverse forme evolutive sembra essere più rilevante nei casi di MPL effettuati con tecnica overlay 52 per il rischio di persistenza di strato di epitelio squamoso sul residuo fibroso durante lo scollamento (4.4% overlay vs 2,1% Underlay, El Seifi 19 1992). Inclusioni epidermiche Piccoli colesteatomi ad evoluzione lenta (6 mesi-2 anni) localizzati prevalentemente a livello dell’angolo anteriore. Incidenza 2-5% 14,15,54 . Perle cornee superficiali Si formano dopo 3-6 mesi lateralmente allo strato fibroso per insufficiente eversione dei margini della perforazione o inadeguata disepitelizzazione della strato fibroso e dell’anulus (Figura 6). Devono essere marsupializzate anche a livello ambulatoriale. Colesteatoma extrafibroso dell’angolo anteriore. DD con il blunting: tardivo (dopo 6 mesi); più inferiore; superfice libera convessa. Colesteatoma Esteso (Vartiainen 1985 80 - 1,2% e 1993 82 - 0,7%) (Figura 6 e 7). Figura 6. Quadro otoscopio di perla cornea associata a colesteatoma intratimpanico 161
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SOCIETÀ ITALIANA DI OTORINOLARINGO
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Relatore: PASQUALE LAUDADIO Correla
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Indice La riabilitazione chirurgica
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