xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

La chirurgia del nervo facciale intratemporale
citabilità nervosa e la comparazione dell’ampiezza dei PACM dei due lati, può
evidenziare una disfunzione subclinica del nervo, orientando verso l’ipotesi di
una patologia del VII nc.
L’indagine radiologica è fondamentale per una corretta diagnosi e si basa
sulla TC dell’osso temporale con m.d.c. in proiezione assiale e coronale e sulla
RMN con gadolinio. Una premessa fondamentale per un efficace studio di imaging
è rappresentata dalla collaborazione del radiologo con il clinico, che
dovrebbe indirizzare in maniera mirata l’indagine radiologica. Un’altra variabile
significativa ai fini di una corretta diagnosi, soprattutto nella individuazione di
patologie in fase iniziale, è costituita dalla specifica esperienza e competenza del
radiologo. In particolare nei pazienti con paralisi facciale la TC ad alta risoluzione
con algoritmo per l’osso e la RMN hanno un valore diagnostico complementare
47 . Nello specifico la TC offre una maggiore risoluzione nell’evidenziare
i dettagli anatomici delle strutture ossee, mentre la RMN con gadolinio presenta
una maggiore sensibilità per i tessuti molli.
Comunque con entrambe le metodiche si richiede un atteggiamento meticoloso
nell’esplorazione di tutti i segmenti intratemporali del nervo, alla ricerca
anche di piccole lesioni che possono essere facilmente misconosciute.
Figura 18. TC assiale di neurinoma del VII nc dx con estensione dal ganglio genicolato al foro stilomastoideo.
Figura 19. RMN con gadolinio del caso precedente con enhancement della lesione tumorale.
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