xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

ASPETTI MEDICO-LEGALI NELLA CHIRURGIA DELL’ORECCHIO
MEDIO
M. Grimaldi
Aspetti medico-legali nella chirurgia dell’orecchio medio
INTRODUZIONE
Nella chirurgia dell’orecchio medio la coscienza rivendicativa dei pazienti
rispetto agli anni passati è divenuta sensibilmente più alta. Gli atteggiamenti
rivendicativi, sicuramente più frequenti negli ultimi due decenni, trovano la
loro spiegazione nella importanza che l’organo uditivo ha nella attuale vita di
relazione basata sulla comunicazione e nelle più alte aspettative dei pazienti
circa il completo risultato funzionale.Tale atteggiamento è stato ingenerato
anche dagli ottimi risultati funzionali riportati nelle varie casistiche operatorie
degli ultimi decenni, dal tipo di informazione fornita dai mass media e a volte
anche da una pubblicità propagandistica non sempre completamente corretta.
Altra caratteristica peculiare di questo tipo di chirurgia, favorente una più forte
coscienza rivendicativa, è la precisa finalità di risultato anatomico e soprattutto
funzionale.
La nostra trattazione volutamente esula dagli aspetti tecnico-professionali e si
propone di offrire suggerimenti su potenziali situazioni di rischio medico-legale
e su regole comportamentali ed organizzative efficaci a nostro avviso a ridurre il
rischio di contenzioso con l’intento di fornire spunti di riflessione sulla responsabilità
professionale dell’otochirurgo.
PROBLEMATICHE MEDICO-LEGALI IN OTOCHIRURGIA:
disamina delle situazioni cliniche a rischio di contenzioso.
Nell’ambito delle procedure chirurgiche praticabili a carico dell’orecchio
medio particolare rilievo assumono sotto l’aspetto del contenzioso medico-legale
gli interventi con precisa finalità funzionale come l’ossiculoplastica e soprattutto
la stapedoplastica 3 . Quest’ultima procedura richiede particolare attenzione
nella fase diagnostica con valutazione clinico-strumentale corretta allo scopo di
diagnosticare la malattia già nelle sue fasi iniziali, di monitorarne l’evoluzione
clinica con esami audiologici periodici, di eseguire una corretta diagnosi differenziale
con quadri di anomalie congenite della catena ossiculare o con disarticolazioni
traumatiche e flogistiche 10 . Il ritardo diagnostico o un controllo dell’evoluzione
clinica inadeguato espongono al rischio di una evoluzione della
malattia fino a stadi avanzati con compromissione della possibilità chirurgica di
recupero funzionale. Altro elemento importante nella gestione del paziente da
sottoporre a chirurgia funzionale dell’orecchio medio è rappresentato dalla cor-
U.O. di ORL – Dipartimento di Neuroscienze – Ospedale Maggiore - Bologna
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