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L. Amorosa et al. Nella maggior parte dei casi la tuba di Eustachio è risultata pervia, mentre in un quarto dei pazienti all’incirca stenotica o occlusa: In oltre il 40% dei casi il condotto uditivo esterno risultava parzialmente eroso a livello della parete laterale dell’epitimpano e/o della parete posterosuperiore: Nella stragrande maggioranza dei casi la membrana timpanica è risultata perforata, soprattutto a livello epitimpanico o comunque marginale e posterosuperiore; più rara l’evenienza di tasche di retrazione posteriori, superiori o di tutta la pars tensa in assenza di perforazione: Il colesteatoma produce erosioni della catena degli ossicini, con conseguente interruzione della continuità ossiculare, in oltre il 75% dei casi; nei rimanenti, la catena, pur integra, risulta spesso ipomobile o fissa: 212 APPROCCIO % Mastoidectomia e timpanotomia posteriore 87 Mastoidectomia 9 Atticotomia transmeatale 4 TUBA % Pervia 73 Stenotica 12 Occlusa 15 CONDOTTO UDITIVO ESTERNO % Erosione muro soggetta l 38 Erosione posterosuperiore 5 Stenotico 5 Normale 52 MEMBRANA TIMPANICA Adesa al promontorio Cicatriziale Perforazione Pocket posteriore Pocket superiore (p. flaccida) Retratta in toto % 4 2 83 4 5 2 SEDE PERFORAZIONE Epitimpanica Marginale Paracentrale Posterosuperiore Quadranti anteriori Quadranti posteriori % 54 14 6 12 1 13
La terapia chirurgica del colesteatoma dell’orecchio medio CATENA OSSICULARE % Integra e mobile 13 Integra e ipomobile 7 Integra e fissa 3 Interrotta 72 Residua solo platina 5 Le erosioni ossiculari interessano principalmente l’incudine (oltre l’80% dei casi) e secondariamente la staffa (almeno il 45% dei casi); più raro il coinvolgimento del martello (30%): MARTELLO % Normale 70 Erosione manico 8 Erosione testa 16 Assente 6 INCUDINE % Normale 18 Erosione corpo 8 Erosione processo lungo 45 Assente 29 STAFFA % Normale 44 Assenza capitello + 1 crus e platina 3 Assenza capitello e platina mobile 2 Assenza sovrastruttura e platina fissa 3 Assenza sovrastruttura e platina e mobile platina 27 mobile Integra e fissa 10 Integra Non esplorata e fissa 11 10 Non esplorata 11 213
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SOCIETÀ ITALIANA DI OTORINOLARINGO
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Relatore: PASQUALE LAUDADIO Correla
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Indice La riabilitazione chirurgica
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