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Prefazione 6
ATTUALITÀ NELLA FISIOPATOLOGIA DELL’ORECCHIO MEDIO E. Cunsolo Attualità nella fisiopatologia dell’orecchio medio Introduzione L’orecchio medio connette anatomo-funzionalmente l’ambiente esterno all’orecchio interno. Nell’adempiere a tale finalità l’orecchio medio utilizza un Sistema Timpano Ossiculare (STO) oscillante che opera come “adattatore d’impedenza” per la trasmissione delle onde sonore tra mezzo aereo e liquido e come amplificatore delle stesse. Tale trasmissione deve avvenire in assenza di distorsioni, assicurando nel contempo un’efficace protezione delle strutture neurosensoriali dell’orecchio interno. Presupposto fondamentale per il realizzarsi di tali compiti è una adeguata ventilazione delle cavità dell’orecchio medio, resa possibile dalla sua connessione, in parallelo, con le vie aeree superiori. L’orecchio medio, pertanto, sul piano funzionale si comporta come un recettore ed un trasmettitore di onde pressorie, mentre sul piano anatomico si può definire come un insieme di cavità aeree disposte in serie, che contengono un sistema oscillante. Negli anni recenti lo studio della fisiologia e della fisiopatologia dell’orecchio medio ha registrato un enorme sviluppo, favorito dall’evoluzione tecnologica. Questa ha consentito la detezione e lo studio anche delle più fini oscillazioni della catena ossiculare, ha reso possibile la migliore definizione morfologica delle strutture ed ha permesso la realizzazione di una modellistica matematica tanto dei fenomeni biomeccanici, quanto di quelli ventilatori. I risultati più cospicui sono stati ottenuti dalla diretta applicazione dei ritrovati tecnologici ai preparati anatomici umani (ossa temporali). L’enorme messe di conoscenza che ne è scaturita ha prodotto studi pregevoli, frutto di collaborazioni multidisciplinari. D’altro canto, anche la piena comprensione di tali risultati richiede conoscenze multidisciplinari e ciò può ridurre la fruibilità da parte del clinico degli aspetti più dettagliati della fisiopatologia dell’orecchio medio. Tenendo conto delle finalità pratiche di questa trattazione, si è cercato di selezionare quelle informazioni che più hanno attinenza con la clinica ed in particolare con la chirurgia dell’orecchio medio, talora a discapito della completezza e della pluralità dell’informazione. Tratteremo dapprima la fisiologia e la fisiopatologia dell’orecchio medio come sistema biomeccanico di collegamento tra ambiente esterno ed orecchio interno. Successivamente sarà affrontata la fisiologia e la fisiopatologia dell’orecchio medio come serie di cavità aeree, collegate in parallelo con le vie aeree superiori. UO ORL - Ospedale Maggiore - Bologna 7
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