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C. Bocciolini ne arancione dello spettro a 0.647 nm, il comune laser mirante all’elio-neon (He: Ne) a 0,635 nm ed i laser ecimeri come la cripton fluoride a 0,248 nm ed il laser fluoride argon a 0,193 nm; entrambi questi laser a ecimeri sono nella regione ultravioletta dello spettro. Inoltre ci sono altri materiali laser come il gallium arsenide che è il materiale dei laser diodi. I laser diode vengono comunemente usati nei puntatori laser ed emettono nella regione rossa dello spettro. I laser Frec-electron (FELs) sono laser modulabili, generalmente, nella regione infrarossa dello spettro. Inoltre ci sono laser colorati, nei quali coloranti possono essere modulati attraverso la regione ultravioletta e visibile dello spettro. Invio della luce laser La luce laser può essere inviata con sistemi diversi: 1) braccia articolate, 2) fibre ottiche. 1) Braccia articolate La luce laser può essere inviata da braccia articolate. Si collocano specchi con angoli di 45° in tubi che portano la luce laser. I tubi possono ruotare sull’asse normale degli specchi, il che determina una grande flessibilità del braccio articolato e dell’invio della luce laser (Fig. 3). Il braccio articolato viene generalmente usato con il laser CO2. Il braccio articolato ha qualche svantaggio per l’uso chirurgico; al chirurgo di solito non piace il contrappeso del braccio che tira contro la sua mano, l’altro svantaggio del braccio è la limitata capacità di muoverlo in linea retta, infatti anche se il braccio è uno strumento flessibile e può venir mosso in molte direzioni, non sempre può muoversi in linea retta, infatti a causa dei cardini circolari è necessario muovere lo strumento ad arco per spostarsi in linea retta. Figura 3. Trasmissione mediante braccio articolato 2) Fibre ottiche La luce laser può essere inviata per mezzo di una fibra ottica. Le fibre ottiche vengono usate con laser visibili e con i laser vicino all’infrarosso. La luce viene imprigionata nel vetro e si propaga attraverso la fibra in un processo chiamato “riflessione totale interna” (Fig. 4). Le fibre ottiche possono essere molto piccole, possono avere un diametro di decimi di micron o di centinaia di micron. Esse 58
Figura 4. Trasmissione a fibre ottiche Il laser nella chirurgia dell’orecchio medio trasmettono alte intensità di luce, ma hanno due svantaggi: 1) il raggio non è più collimato quando viene emesso dalla fibra perché la luce diverge verso gli angoli che limitano la zona colpita; 2) l’altro svantaggio è che la luce emessa dalla fibra non è più coerente. Nonostante ciò, le fibre ottiche sono il metodo preferito per l’invio del raggio laser perché sono leggere e molto flessibili. Per molti anni si è tentato di produrre fibre ottiche che funzionano nell’infrarosso in modo da poter inviare sia la luce del laser Er: YAG che quella del laser CO2. Alcune di queste fibre sono disponibili, ma la loro efficacia non è ottimale. Nella Figura 5 e 6 vengono indicati rispettivamente la lunghezza d’onda e l’assorbimento nei tessuti dei differenti laser. Figura 5. Lunghezza d’onda dei differenti laser 59
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SOCIETÀ ITALIANA DI OTORINOLARINGO
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Relatore: PASQUALE LAUDADIO Correla
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Indice La riabilitazione chirurgica
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G. Iadecola 320 Finito di stampare
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