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G. Latini et al. 176
LA TERAPIA CHIRURGICA DEGLI ESITI DI OTITE CRONICA L’OSSICULOPLASTICA G. Latini, P. Laudadio L’ossiculoplastica (OPL) è l’intervento che permette la ricostruzione della continuità della catena ossiculare. Facendo riferimento alla vecchia classificazione di Wullstein modificata 39,58,63 , l’ossiculoplastica viene suddivisa in timpanoplastica di tipo 2 quando la staffa è integra e di tipo 3 quando è presente e mobile la sola platina; i due gruppi saranno poi ulteriormente suddivisi in funzione della presenza o dell’assenza del manico del martello 2 . Eziologia delle lesioni ossiculari La causa più frequente delle lesioni della catena ossiculare è data dalla patologia flogistica cronica dell’orecchio medio (OM); il processo infiammatorio agisce danneggiando le componenti più fragili della catena in particolare il processo lungo dell’incudine e la sovrastruttura della staffa (Tabella I – II). Inoltre le procedure chirurgiche destinate al trattamento delle patologie infiammatorie croniche dell’OM possono esitare nella rimozione degli elementi ossiculari interessati dalla malattia (Tabella III). I traumi dell’osso temporale e le malattie malformative dell’OM costituiscono altre cause di deficit della catena ossiculare. Nella nostra esperienza, costituita da un campione di 590 orecchie sottoposte ad intervento chirurgico per patologia flogistica cronica dell’OM (Tabelle I- II-III), in caso di otite media purulenta cronica (OMPC) una lesione dell’incudine è presente almeno nel 18% dei casi (Tabella II); molto più frequente l’interessamento ossiculare in corso di otite media cronica colesteatomatosa: il colesteatoma infatti determina una lesione ossiculare in oltre l’80% dei casi (l’incudine è interessata nell’82%, la staffa nel 35% e il martello nel 30%) (Tabella II). U.O. di ORL – Dipartimento di Neuroscienze – Ospedale Maggiore - Bologna L’ossiculoplastica 177
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SOCIETÀ ITALIANA DI OTORINOLARINGO
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Relatore: PASQUALE LAUDADIO Correla
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