xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

G. Latini et al.
ricorrenti delle alte vie aeree, dall’immaturità e dalla insufficenza tubarica, da
difficoltà tecniche nell’eseguire l’intervento legate alla ristrettezza del CUE che
condiziona la visibilità con rischio di aumento delle complicanze (10% ipoacusia
neurosensoriale secondo Black 1995 10 ; 18% secondo Pignataro 2001 55 - 6%
Blunting - 3% Retrazione - 9% Colesteatoma; Umapathy 2003 79 8% peggioramento
uditivo). Altri autori trovano che l’età non risulta essere un fattore condizionante
l’intervento (come dimostrato nel 1999 da una metanalisi di Vrabec 83 ).
Autore Anno Range Risultato Complicanze FP
Black 10
Pignataro 55
Ryan 62
Per quanto concerne i pazienti pediatrici, il problema condiviso dai diversi
autori è dato dalla necessità di una corretta indicazione chirurgica e dal timing
di scelta: la maggior parte degli autori consiglia di attendere almeno i 7-8 anni
per giungere alla completa maturità tubarica.
In caso di patologia bilaterale con evidenza di disfunzione della tuba uditiva
sembra utile rinviare l’intervento almeno ai 14 anni83 .
2. Fattori legati all’intervento:
a. Abilità del chirurgo: più studi 50,81 confermano che il successo della MPL è
strettamente correlabile all’esperienza e all’abilità dell’operatore.
p p
Autore Anno Operatore esperto Operatore non esperto
Schucknecht 41
1971 89% 68%
Booth 11
1974 81% 48%
Tale trend sembra riguardare sia interventi effettuati da operatori diversi sia
dallo stesso operatore il tempi differenti.
b. Tipo di intervento: non sembrano esserci differenze significative nella scelta
del tipo di tecnica utilizzata.
166
95 2-17 75,3%
< 8 anni:
56%
01 8-14 80,5% 18% Iipoacusia neuros.
6% Blunting
3% Retrazione
9% Colesteatoma
02 6-16 91,5%
Umapathy 79 03 4-14 90% 8% peggioramento
uditivo
Tabella XI
Sadè 65
10% ipoacusia neuros. Esperienza del
chirurgo
1981 80,7% 91,9%
Hung* (perforazioni ant. e sub.tot) 36 2004 93,8% 82,4%
Tabella XII
Orecchio asciutto