Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

niet gezien het arrest van het Gerecht in de zaak-FENIN.Zoals gesteld is in paragraaf 3.2, heeft de toepasselijkheid van het mededingingsrechtals gevolg dat de betrokken uitvoeringsorganisatie zich moethouden aan het kartelverbod, het verbod om misbruik van machtspositie temaken en aan het regime voor het concentratietoezicht. Dit stelt bepaaldeeisen aan haar beleid, maar leidt niet tot onoverkomelijke problemen.Indien een uitvoeringsorganisatie als onderneming moet worden gekwalificeerden zij heeft als enige het recht om in een bepaalde regio of aanbepaalde categorieën ingezetenen de wettelijke zorgverzekering aan te bieden,dan is artikel 86 lid 1 EG-verdrag van toepassing. Zoals in hoofdstuk 3al aan de orde is geweest, verbiedt deze bepaling dat lidstaten op zodanigewijze alleenrechten en bijzondere rechten toekennen aan ondernemingendat de verdragsregels, waaronder de mededingingsbepalingen, geschondenworden. Het enkel toekennen van een alleenrecht of bijzonder recht is echterniet in strijd met artikel 86 lid 1 juncto artikel 82 EG-verdrag of eenandere bepaling uit het mededingingsrecht (of het regime voor het vrije verkeer).Hiervan kan wel sprake zijn bij bijvoorbeeld uitbreiding van demachtspositie op de voorbehouden markten naar andere markten ten gevolgevan overheidsmaatregelen. Bij de vormgeving van het alleenrecht zal debetrokken lidstaat hiermee rekening dienen te houden; onder omstandighedenkan, zo bleek uit het arrest-Ambulanz Glöckner, een dergelijke uitbreidingvan de machtspositie geoorloofd zijn met een beroep op artikel 86 lid2 EG-verdrag.Problemen kunnen ontstaan met het staatssteunregime op het moment datbepaalde uitvoeringsorganisaties door introductie van bepaalde marktprikkelsals ondernemingen moeten worden beschouwd. Deze problemen kunnenechter wellicht worden opgelost, indien gebruikt wordt gemaakt vaneen transparante aanbestedingsprocedure en van de mogelijkheden van deAltmark-rechtspraak: de uitvoering van de zorgverzekering wordt vormgegevenals de uitvoering van een openbare dienstverplichting, waarbij de viereisen van het arrest-Altmark in acht worden genomen. 218 In dat geval kunnende aan de uitvoeringsorganisatie toegekende gelden beschouwd wordenals financiële compensaties voor de uitvoering van een openbare dienstverplichting.Uit bovenstaande blijkt dat de publiekrechtelijke variant weinig problematischis in het licht van het mededingingsrecht in zijn meest ‘zuivere’ vorm.Er kunnen echter niet onaanzienlijke knelpunten ontstaan op het momentdat er bepaalde marktprikkels worden geïntroduceerd, daar hierdoor de uitvoeringsorganisatieshet predikaat onderneming kunnen krijgen. Met namemoet een voorziening getroffen worden voor de aan deze organisaties toegekendefinanciële voordelen, vanwege het gevaar van verboden staatssteun.Zorg tussen lidstaat en interne markt101218 Zie paragraaf 3.4, waarin deze vier eisen worden beschreven.