eperking<strong>en</strong> niet verder gaan dan noodzakelijk. 256 Bij e<strong>en</strong> ruime interpretatievan artikel 54 Derde Schaderichtlijn bestaat dus de mogelijkheid omrek<strong>en</strong>ing te houd<strong>en</strong> met verfijning<strong>en</strong> in e<strong>en</strong> zorgstelsel.Opmerkelijk in dit verband is dat vergaande overheidsregulering argum<strong>en</strong>tatiebiedt om te ontsnapp<strong>en</strong> aan de toepasselijkheid van de Schaderichtlijn(e<strong>en</strong> wettelijk stelsel van sociale zekerheid in de zin van artikel 2 lid 1 sub dEerste Schaderichtlijn) maar als t<strong>en</strong> gevolge van e<strong>en</strong> terugtrekk<strong>en</strong>de overheidhet omslagpunt van de toepasselijkheid van de Schaderichtlijn isbereikt, 257 de overblijv<strong>en</strong>de vergaande overheidsregulering uit oogpunt vanhet ev<strong>en</strong>redigheidsbeginsel kwetsbaar is. Meer <strong>markt</strong>conforme stelsels hebb<strong>en</strong>dan meer kans van slag<strong>en</strong>, althans indi<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> ruime interpretatievan artikel 54 Derde Schaderichtlijn wordt uitgegaan.reeks Kanteling<strong>en</strong>130Sociale Zekerheidsverord<strong>en</strong>ingE<strong>en</strong> verschil met de zorgverzekering van variant C is dat er ge<strong>en</strong> verzekeringvan rechtswege ontstaat, maar dat gekoz<strong>en</strong> is voor e<strong>en</strong> verplichting vooringezet<strong>en</strong><strong>en</strong> om zich te verzeker<strong>en</strong>. Op grond van artikel 4 lid 1 sub aSociale Zekerheidsverord<strong>en</strong>ing is deze verord<strong>en</strong>ing van toepassing op e<strong>en</strong>wettelijke verzekering bij prestaties bij ziekte. Ev<strong>en</strong>als in variant C word<strong>en</strong>in variant D de belangrijkste elem<strong>en</strong>t<strong>en</strong> van de zorgverzekering vastgelegdin wettelijke bepaling<strong>en</strong>: acceptatieplicht, bepaalde verplichting<strong>en</strong> metbetrekking tot de premie, omvang van het te verzeker<strong>en</strong> pakket, eig<strong>en</strong> risico,etc. Er is derhalve sprake van wettelijke sociale zekerheid <strong>en</strong> niet van contractuelesociale zekerheid. 258De toepasselijkheid van Sociale Zekerheidsverord<strong>en</strong>ing vormt ge<strong>en</strong> principieelobstakel voor de invoering van variant C. Wel di<strong>en</strong><strong>en</strong> bijvoorbeeld deconflictregels van deze verzekering te word<strong>en</strong> gerespecteerd, die met hetoog op het vrije verkeer van person<strong>en</strong> zijn vastgesteld. Zoals reeds aan deorde is geweest, zijn op grond van deze verord<strong>en</strong>ing op e<strong>en</strong> werknemer inbeginsel de sociale zekerheidsregels van toepassing van het land, waarin hijwerkt (ook al woont hij in e<strong>en</strong> ander land). Dit betek<strong>en</strong>t dat niet aan alleingezet<strong>en</strong><strong>en</strong> e<strong>en</strong> verplichting tot verzekering kan word<strong>en</strong> opgelegd. Anderszoud<strong>en</strong> de ingezet<strong>en</strong><strong>en</strong> die kracht<strong>en</strong>s de conflictregels van de verord<strong>en</strong>ing256 Zie in dit verband T.R. Ottervanger <strong>en</strong> M.A. de Jong, a.w. 2002, p. 5 <strong>en</strong> 6, waarinbetoogd dat het meer gereguleerde stelsel van de nota Vraag aan bod vanuit het perspectiefvan het ev<strong>en</strong>redigheidsbeginsel kwetsbaarder is dan het meer flexibele stelselvan de SER.257 Zie in dit verband B.J. Drijber <strong>en</strong> G.R.J. de Groot, a.w., p. 25 e.v.258 Zie ook Advies inzake Europeesrechtelijke aspect<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> stelsel van ziektekost<strong>en</strong>verzekeringvan de Interdepartem<strong>en</strong>tale Commissie Europees recht, ICER 2001-3/31a, D<strong>en</strong> Haag, 3 april 2001, p. 31 <strong>en</strong> B.J. Drijber <strong>en</strong> G.R.J. de Groot, a.w., p. 31.
onder e<strong>en</strong> ziektekost<strong>en</strong>stelsel van e<strong>en</strong> andere <strong>lidstaat</strong> vall<strong>en</strong>, ook nog verplichtzijn e<strong>en</strong> ziektekost<strong>en</strong>verzekering af te sluit<strong>en</strong>, <strong>en</strong> zo geconfronteerdword<strong>en</strong> met dubbele kost<strong>en</strong> voor e<strong>en</strong> zorgverzekering. E<strong>en</strong> dergelijke situatieis in strijd met de verord<strong>en</strong>ing. Daarnaast moet<strong>en</strong> er voorzi<strong>en</strong>ing<strong>en</strong>getroff<strong>en</strong> word<strong>en</strong> voor inwoners uit andere lidstat<strong>en</strong>, die kracht<strong>en</strong>s dezeconflictregels onder het stelsel van sociale zekerheid van Nederland vall<strong>en</strong>.Kracht<strong>en</strong>s de Sociale Zekerheidsverord<strong>en</strong>ing werk<strong>en</strong> de bevoegde instantiesvan de lidstat<strong>en</strong> die onder andere wettelijke verzekering<strong>en</strong> voor ziektekost<strong>en</strong>uitvoer<strong>en</strong>, sam<strong>en</strong> om zo er voor te zorg<strong>en</strong> dat ingeval van gr<strong>en</strong>soverschrijd<strong>en</strong>dverkeer de betrokk<strong>en</strong><strong>en</strong> de verstrekking<strong>en</strong> krijg<strong>en</strong> waarop zijrecht hebb<strong>en</strong> 259 (bijvoorbeeld in het kader van formulier E 111). De wetgeverdi<strong>en</strong>t ervoor te zorg<strong>en</strong> dat, indi<strong>en</strong> gekoz<strong>en</strong> wordt voor variant D, de particuliereverzekeraars ook op e<strong>en</strong> of andere manier participer<strong>en</strong> in dezesam<strong>en</strong>werking. 260 Van belang in dit verband is bijvoorbeeld artikel 22 lid 1sub a van de verord<strong>en</strong>ing, op grond waarvan e<strong>en</strong> werknemer die verblijft ophet grondgebied van e<strong>en</strong> andere <strong>lidstaat</strong>, recht heeft op onmiddellijke verstrekking<strong>en</strong>,indi<strong>en</strong> zijn toestand bijvoorbeeld met betrekking tot zijngezondheid dat noodzakelijk maakt. De particuliere verzekeraars drag<strong>en</strong> ertezam<strong>en</strong> met de bevoegde autoriteit<strong>en</strong> van de andere betrokk<strong>en</strong> <strong>lidstaat</strong>mede de verantwoordelijkheid voor dat deze verstrekking<strong>en</strong> vergoed word<strong>en</strong>.In de zaak-IKA heeft het Hof zelfs uitgemaakt dat op grond van artikel31 van de verord<strong>en</strong>ing, zo bleek hierbov<strong>en</strong> in paragraaf 2.2.2, p<strong>en</strong>sio<strong>en</strong>gerechtigd<strong>en</strong>die bijvoorbeeld tijd<strong>en</strong>s vakantie of familiebezoek verblijv<strong>en</strong> ine<strong>en</strong> andere <strong>lidstaat</strong> dan waar zij won<strong>en</strong>, recht op verstrekking<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> diedoor de bevoegde autoriteit<strong>en</strong> van verblijf kracht<strong>en</strong>s de toepasselijke wetgevingmoet<strong>en</strong> word<strong>en</strong> verle<strong>en</strong>d, ook al is er ge<strong>en</strong> sprake van e<strong>en</strong> spoedeis<strong>en</strong>desituatie. In e<strong>en</strong> zorgstelsel zoals aan de orde in variant D di<strong>en</strong><strong>en</strong> de particuliereverzekeraars er ev<strong>en</strong>e<strong>en</strong>s voor te zorg<strong>en</strong> tezam<strong>en</strong> met de bevoegdeautoriteit<strong>en</strong> van de andere betrokk<strong>en</strong> <strong>lidstaat</strong> dat de p<strong>en</strong>sio<strong>en</strong>gerechtigd<strong>en</strong>hun aansprak<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> verzilver<strong>en</strong>.De coördinatiemechanism<strong>en</strong> van de Sociale Zekerheidsverord<strong>en</strong>ing kunn<strong>en</strong>in e<strong>en</strong> privaatrechtelijk verzekeringsstelsel, zoals dat aan de orde is invariant D, aanleiding gev<strong>en</strong> tot lastige problem<strong>en</strong>. Zo heeft bijvoorbeeld e<strong>en</strong>persoon die p<strong>en</strong>sio<strong>en</strong> ontvangt kracht<strong>en</strong>s het recht van e<strong>en</strong> <strong>lidstaat</strong> metzorgvariant D, maar woont in e<strong>en</strong> andere <strong>lidstaat</strong>, op grond van artikel 28van de verord<strong>en</strong>ing recht op zorgverstrekking<strong>en</strong> door de bevoegde instantiesin de <strong>lidstaat</strong> van de woonplaats voor de rek<strong>en</strong>ing van de bevoegdeinstanties van de <strong>lidstaat</strong>, waar het p<strong>en</strong>sio<strong>en</strong> g<strong>en</strong>ot<strong>en</strong> wordt. 261 E<strong>en</strong> dergelij-<strong>Zorg</strong> <strong>tuss<strong>en</strong></strong> <strong>lidstaat</strong> <strong>en</strong> <strong>interne</strong> <strong>markt</strong>131259 Zie bijvoorbeeld rechtsoverweging 51 van het arrest IKA (reeds aangehaald).260 Zie B.J. Drijber <strong>en</strong> G.R.J. de Groot, a.w., p. 31.261 Zie hierover F. P<strong>en</strong>nings, a.w., p. 143.