Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

eeks Kantelingen66sel hierbij is. 122 Indien er sprake is van een sociale zekerheidsverzekeringwaarin het solidariteitsbeginsel volledig is doorgevoerd en er (nagenoeg)geen ruimte voor marktwerking is (omdat er sprake is van een omslagstelsel,wettelijke vastgestelde tarieven, mechanische wetstoepassing e.d.), wordendesbetreffende uitvoeringsorganisaties niet als ondernemingen gekwalificeerd.123 Dit bracht het Gerecht van Eerste Aanleg ertoe om in de zaak-FENIN 124 de uitvoeringsorganen van het Spaanse systeem van National HealthService niet als ondernemingen te bestempelen, omdat dit zorgsysteem gefinancierdwerd door sociale bijdragen en andere bijdragen en omdat aan deaangeslotenen op basis van een algemene dekking gratis diensten werdenverleend. 125 In het verlengde van deze Europese rechtspraak stelde de d-gNMa dat de zorgkantoren die de AWBZ uitvoeren geen ondernemingen zijn,omdat deze uitvoeringsorganisaties over weinig speelruimte beschikken,onder meer aangezien de AWBZ gefinancierd wordt door een bijdrage evenredigaan het inkomen, het verband tussen premie en uitkering ontbreekt,er een aansluitingsplicht bestaat en er geen beïnvloedingsmogelijkheid vande premies bestaat. 126 Indien daarentegen door de nationale wetgever gekozenis voor een mix van marktwerking en solidariteit, dus voor gereguleerdemarktwerking, dan worden de betrokken uitvoeringsorganisaties wel alsondernemingen beschouwd. De introductie van de marktwerking brengt detoepasselijkheid van de mededingingsrechtelijke regels122 Zie in dit verband V.G. Hatzopoulos, Killing national Health and Insurance systemsbut healing patients? The European market for health care services after theJudgments of the ECJ in Vanbraekel and Peerbooms, Common Market Law Review2002, p. 710 e.v.; E. Mossialos, M. McKee, W, Palm, B. Karl en F. Marhold, The influenceof EU law on the social character of health care systems in the European Union,Report submitted to the Belgian Presidency of the European Union, Brussels, 19November 2001, p. 98 e.v.; S. Sahmer, Krankenversicherung in Europa: Die wettbewerbsrechtlicheStellung der Kranken- und Pflegeversicherungsträger in Bereich derfreiwilligen Versicherung, in: 8. Bonner Europa-sympsion. Die Krankenversicherungin der Europäischen Union, Bonn, 1997, p. 53 e.v. en E. Steyger, Europese zaken in dezorg: een sociaal stelsel met tochtgaten?, in: J.H. Hubben en L.A.M. van Zenderen(red.), Het Stelsel voorbij? Sturingsperikelen in de gezondheidszorg, en jurisprudentie-overzicht,Den Haag, 2002, p. 64-67.123 Zie gevoegde zaken C-159/91 en C-160/91, Poucet en Pistre, Jur. 1993, p. I-637 enzaak C-218/00, Cisal, Jur. 2002, p. I-691.124 Zaak T-319/99, FENIN, 4 maart 2003, n.n.g.125 Zie voor een bespreking van deze zaak S.B. Noë, Zaak T-319/99, FENIN: het ondernemingsbegripnader uitgewerkt, NTER 2003, p. 147-149 en de annotatie van J.W. vande Gronden en K.J.M. Mortelmans bij deze zaak in Ars Aequi 2003, p. 464 e.v.126 Zie het Besluit van de d-g NMa in zaak 181, Zorgkantoren van 10 maart 2000.