Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

eeks Kantelingen160gaand het vrije verkeer beperkt, levert (in zijn meeste zuivere vorm) de minsteEG-rechtelijke problemen op, vooral omdat vaststaat dat op deze variantde Derde Schaderichtlijn niet van toepassing is. Varianten (met name C enD) waarin de meeste ruimte voor de interne markt gelaten wordt, leveren demeeste knelpunten op. Een opmerkelijke conclusie in het licht van het evenredigheidsbeginsel,op grond waarvan de lidstaten in het kader van het vrijeverkeer verplicht zijn de minst beperkende maatregelen te kiezen.De meest uiterste consequentie zou dan kunnen zijn dat een lidstaat onderdruk van de regels die de instelling van één interne markt in Europa nastreven,kiest voor een zeer sterk gereguleerd zorgsysteem, dat veraf staat vanhet ideaal van die ene interne Europese markt. Het andere uiterste, eenvariant waarin particuliere verzekeraars de zorgverzekering aanbieden zonderenige noemenswaardige overheidsregulering, is geen alternatief, geziende bijzondere eigenschappen van de zorgmarkt. Ook in landen, waar particuliereziektekostenverzekeraars een grote rol spelen, heeft de overheid hetnoodzakelijk geacht de zorgsector in bepaalde mate te reguleren. 301Indien de overheid in de zorg gebruik wil maken van het particulier initiatiefin de vorm van inschakeling van particuliere verzekeraars, ontstaat errechtsonzekerheid met betrekking tot de verenigbaarheid met het EG-recht,met name met de Derde Schaderichtlijn. Deze conclusie kan ook andersworden geformuleerd. Op het moment dat een lidstaat marktprikkels in dezorg wil introduceren om bepaalde efficiëntievoordelen te realiseren en,wat de zorgverzekeraars betreft, uit wil gaan van een systeem van gereguleerdemarktwerking, is niet duidelijk of de Derde Schaderichtlijn dit toestaat.In hoeverre kunnen lidstaten in sectoren van sociale zekerheid als dievan de zorgverzekeringen gebruik maken van de marktordening van gereguleerdemarktwerking? Deze vraag is moeilijk te beantwoorden. Elke lidstaatdie ten aanzien van de inrichting van zijn zorgverzekering gereguleerdemarktwerking wil introduceren, stuit op problemen van rechtsonzekerheid.De oorzaak van deze rechtsonzekerheid is gelegen in de min of meer diagonalebevoegdheidsverdeling interne markt/zorg tussen de Europese Unie ende lidstaten. In het nationale recht wordt het publieke belang van de zorgbehartigd, maar dit recht wordt opzij gezet door het EG-recht, indien hethiermee in strijd is. Een van de centrale doelstellingen van het EG-recht isevenwel de instelling van de interne markt, zodat van de voorrang van hetEG-recht in de zorgsector een zeker liberaliserende tendens uitgaat. Dit isoverigens niet in alle sectoren zo: ten aanzien van het milieubeleid beschiktde Europese Unie wel over regelgevende bevoegdheden, zodat eventuele pro-301 Zie T.S. Jost, Private or Public Approaches to Insuring the Uninsured: Lessonsfrom International Experience with Private Insurance, New York University Review2001, p. 430 en 431.