Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

tig geneesmiddelen kunnen worden afgeleverd. Dergelijke afspraken staanniet op gespannen voet met het kartelverbod, zo lang zij maar niet tot uitsluitingseffectenleiden (toetreding tot de markt van andere productenmoet mogelijk blijven); zo moeten geneesmiddelenformularia en merkenvoorkeurslijstenregelmatig worden herzien, terwijl geneesmiddelen bijvoorkeur op stofnaam dienen te worden voorgeschreven. 147Indien ziekenfondsen gezamenlijk bij zorgaanbieders zorg gaan inkopen,vormen zij een inkoopcombinatie. Volgens de NMa strekken inkoopcombinatieser niet toe de mededinging te beperken, omdat zulke afspraken dekosten van de inkoop beogen te verlagen. Een inkoopcombinatie kan weleen mededingingsbeperkend gevolg hebben. Deze lijn is in overeenstemmingmet het algemene mededingingsbeleid van de Commissie met betrekkingtot de zogenoemde horizontale overeenkomsten 148 (afspraken tussenondernemingen met dezelfde functie in een bedrijfskolom). Om te bepalenof er sprake is van een mededingingsbeperkend gevolg moet zowel gekekenworden naar de inkoopmarkt als naar de markt waar de betrokken ondernemingzelf als aanbieders van goederen of diensten optreden. 149 Een mededingingsbeperkendgevolg is mogelijk, wanneer de betrokken ondernemingenveel marktmacht (afnemersmacht) hebben op de inkoopmarkt (bijvoorbeeldgezien het gezamenlijke marktaandeel op deze markt). Ook kan vanwegehet bestaan van spill-over-effecten de mededinging tussen de bij eeninkoopcombinatie aangesloten ondernemingen worden beperkt op demarkt waarop deze ondernemingen als verkopers optreden. Hiervan isonder meer sprake wanneer de kostenharmonisatie zo groot is dat de bij deinkoop samenwerkende ondernemingen zich niet meer van elkaar onderscheidenbij het aanbieden van hun product op de verkoopmarkt. Voor deziekenfondsen betekent dit dat de effecten van het gezamenlijk inkopenzowel op de zorginkoopmarkt als op de zorgverzekeringsmarkt van belangzijn. Indien de bij de inkoop samenwerkende ziekenfondsen kleine marktaandelenhebben op de inkoopmarkt zal hun inkoopcombinatie niet zo snelZorg tussen lidstaat en interne markt73147 Zie het Besluit van de d-g NMa in zaak 407/882, Amicon van 18 juni 1999 en hetBesluit van de d-g NMa in zaak 1915, Zilveren Kruis-GeneesmiddelenformulariumKennemerland van 23 augustus 2001.148 Zie randnummers 115-138 van de Richtsnoeren van de Commissie inzake de toepasselijkheidvan artikel 81 van het EG-verdrag op horizontale samenwerkingsovereenkomsten,Pb. 2001 C3/2.149 Zie randnummers 62 en 63 van het Besluit van de NMa in zaak 169/28, HIC van3 december 1999.