Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

eeks Kantelingenom niet automatisch misbruik is; zolang het beleid van een ziekenfonds metbetrekking tot het al dan niet afsluiten van contracten objectief en transparantis, wordt artikel 24 Mededingingswet (of artikel 82 EG-verdrag) nietgeschonden. 155 Indien een verzekeraar bijvoorbeeld concludeert dat de vraagnaar een bepaalde dienst ten opzichte van het voorafgaande jaar niet is toegenomen,dan kan deze onderneming besluiten om geen contract te sluitenmet een extra zorgaanbieder. 156De toepassing van het verbod om misbruik te maken van een economischemachtspositie is een lastige aangelegenheid in de praktijk, ook in de zorgsector.Het is bijvoorbeeld lastig te bewijzen dat een bepaalde gedraging misbruikoplevert. Het besluit van de NMa in de zaak-Molenpad illustreert dit.De onderneming Molenpad, die diensten op het terrein van fysiotherapieaanbod, probeerde toe te treden tot de Amsterdamse markt voor fysiotherapie,nadat de NMa een einde had gemaakt aan het vestigings- en spreidingsbeleidvan de beroepsgroep van de fysiotherapeuten op deze markt. Het ziekenfondsdat dominant was in Amsterdam, weigerde echter een overeenkomstmet Molenpad te sluiten. De klacht die ingediend werd bij de NMawegens schending van artikel 24 Mededingingswet, werd evenwel afgewezen,daar het ziekenfonds in kwestie zelfstandig (zonder te overleggen metde reeds gevestigde fysiotherapeuten) een beslissing had genomen en aangetoondkon worden dat de reeds actief zijnde fysiotherapeuten konden voorzienin de totale zorgbehoefte op de desbetreffende markt. Toepassing vanhet verbod om misbruik te maken van een machtspositie leidt derhalve nietautomatisch tot het forceren van toegang tot een (zorg)markt voor nieuweondernemingen.76Concentraties en zorgverzekeringenZowel ziekenfondsen als particuliere ziektekostenverzekeraars dienen,indien zij willen concentreren (fuseren), deze concentratie aan te melden bijde d-g NMa respectievelijk de Commissie, indien voldaan is aan de nationalerespectievelijk Europese drempels voor aanmelding. Een concentratie is verbodenin het mededingingsrecht, wanneer hierdoor een economischemachtspositie ontstaat of wordt versterkt die mededinging op significantewijze belemmert. 157 De dimensie van de meeste concentraties bij zorgverzekeraarswas tot nu toe nationaal en niet Europees, zodat de d-g NMa hetbevoegde gezag was. Aangezien de verzekeringsmarkt landelijk is en hieroprelatief veel spelers actief zijn, heeft de d-g NMa tot nu toe geen bezwaren155 Zie randnummer 225 van de Richtsnoeren voor de zorgsector.156 Zie vorige noot.157 Zie art. 2 lid 2 en lid 3 COVO en artikelen 37 en 41 lid 2 Mededingingswet.