Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

More documents

Recommendations

Info

$Functioneringsgesprek draagt bij aan verbeteren kwaliteit fractie$

eeks Kantelingen144van een economische machtspositie. In hoeverre dit problemen oplevert,hangt af van de rol die zelfregulering speelt in variant E. Indien de overheidervan uitgaat dat de verevening zonder tussenkomst van de wetgever totstand moet komen, dan dienen de maatschappelijke ondernemingen, wellichttezamen met een aantal commerciële verzekeraars, hierover afsprakente maken. Op grond van deze afspraken worden de schadelasten van zogenoemde‘slechte risico’s’ en daarmee belangrijke kosten van het verzekeringsproductgespreid over de verschillende verzekeraars, terwijl zonder dergelijkeafspraken dergelijke kosten voor de rekening van een individuele verzekeraarzouden zijn gekomen. De concurrentie tussen de verzekeraar metbetrekking tot deze kosten wordt beperkt en deze beperking is zeer waarschijnlijkmerkbaar; er bestaat derhalve strijd met het kartelverbod. Het ligtniet voor de hand dat de NMa een ontheffing zal verlenen voor deze afspraken,nu de NMa in de zaak over het Solidariteitsprotocol een kritische houdinginnam tegenover de in deze zaak in het geding zijn de afspraken overrisicosolidariteit. Een andere oplossing, waarvan overigens niet geprofiteerdkan worden wanneer commerciële verzekeraars ook partij zijn bij de afspraken,kan gelegen zijn in een beroep op de exceptie van de taak van algemeeneconomisch belang die vastgelegd is in artikel 86 lid 2 EG-verdrag envoor ‘Nederlandse kartels’ in artikel 11 Mededingingswet. Vooralsnog is echterde NMa zeer terughoudend met de toepassing van de exceptie van detaak van algemeen economisch belang. 270 Voorts zou kunnen worden overwogenom een nationale vrijstelling vast te stellen voor afspraken over verevening.Een dergelijke vrijstelling zal echter geen afbreuk kunnen doen aande toepassing van het kartelverbod van artikel 81 EG-verdrag. Aangezien nade inwerkingtreding van de in paragraaf 3.2 besproken Verordening 1/2003(per 1 mei 2004) de NMa op afspraken met een effect op de tussenstaatsehandel het EG-mededingingsrecht moet toepassen en kartels die het gehelegrondgebied bestrijken geacht worden in de meeste gevallen een dergelijkeffect te hebben, zullen de NMa en de nationale rechters bij afspraken oververevening waarschijnlijk vaak met voorbijgaan aan nationale vrijstellingenartikel 81 EG-verdrag toepassen.De oplossing voor de overheid om vereveningsafspraken algemeen verbindendte verklaren, is eveneens zeer riskant. Zo ontstaat immers zeer waarschijnlijkstrijd met artikel 10 juncto artikel 81 EG-verdrag. Hierbij moet nogopgemerkt worden dat een algemeen verbindendverklaring een overheidsmaatregelis met een verbindend karakter die derhalve wel getoetst dient teworden aan het verbod van artikel 29 en artikel 39 Derde Schaderichtlijn.Hetgeen hierboven gesteld is over de afspraken over risicoverevening geldt270 Zie bijvoorbeeld randnummers 35-44 van de Richtsnoeren voor de zorgsectorvan de NMa.
ook indien de maatschappelijke ondernemingen afspraken maken overacceptatieplicht, de afwezigheid van winstoogmerk, de omvang van het pakketen het verbod op premie- en pakketdifferentiatie. Indien een of meervan deze verplichtingen onderdeel moet zijn van zelfregulering, is de kansop schending van het mededingingsrecht levensgroot. Het gaat hierbij ombelangrijke ondernemersbeslissingen op het terrein van de ziektekostenverzekeringen.Indien een substantieel aantal zorgverzekeraars betrokken is bijde afspraken, is er waarschijnlijk sprake van een merkbare beperking vande mededinging. Ook wanneer de overheid bepaalde onderdelen van eenverplichting in wet- en regelgeving vastlegt en het aan de maatschappelijkeondernemingen overlaat het overige te regelen door middel van zelfregulering,is waarschijnlijk het kartelverbod geschonden. In het mededingingsrechtwordt ervan uitgegaan dat de door de wetgever gecreëerde ruimtedoor ondernemingen wordt ingevuld met concurrentie en niet met afspraken.271Indien daarentegen de rol van zelfregulering relatief beperkt blijft, zijn demededingingsrechtelijke problemen minder groot. Indien de acceptatieplicht,de verplichting om een standaardpakket aan te bieden en het verbodtot pakketen premiedifferentiatie in de wet geregeld zijn, wordt het mededingingsrechtniet geschonden. Het aanknopingspunt van de regulering ligtdan niet bij de ondernemingen maar bij de overheid.Problemen met het staatssteunregime kunnen echter wel ontstaan, indien‘het zwaartepunt’ bij de overheid ligt. In de eerste plaats worden in variantE bepaalde financiële voordelen toegekend aan maatschappelijke ondernemingen.Dit brengt automatisch het gevaar van staatssteun met zich. In detweede plaats is de kans groot dat, zo bleek hierboven bij de bespreking vanandere varianten, bij een systeem van verevening waarbij de overheid een271 Zie in dit verband gevoegde zaken 240-242, 261, 262, 268 en 269/82, StichtingSigarettenindustrie, Jur. 1985, p. 3831, waarin het Hof besliste dat de ruimte diemaximumprijsvoorschriften bieden (om lagere prijzen vast te stellen) niet tenietgedaan mag worden door prijsafspraken. Daarnaast heeft NMa afspraken tussen(para)medische vrije beroepsbeoefenaren om niet te contracteren onder het maximumtariefdie krachtens de WTG tot stand zijn gekomen, in strijd met artikel 6Mededingingswet geoordeeld. Zie bijvoorbeeld het Besluit van de d-g NMa van 18juni 1999 in zaak 407/882, Amicon; het Besluit in deze zelfde zaak in bezwaar genomenop 13 december 2000; het Besluit van de d-g NMa, van 19 april 2000 in zaak767/141, Zorg en Zekerheid en Theo de Graaf brillen; het Besluit van de d-g NMa inzaken 590 en 1972 / Amicon Zorgverzekeraar – Vrijgevestigd Fysiotherapeut (ontheffing)en in zaak 1570, Sanders v. Amicon Zorgverzekeraar (klacht) van 15 december2000; het Besluit van de d-g NMa in zaak 537, Landelijke Huisartsen Verenigingvan 11 april 2001 en het Besluit van de d-g NMa in zaak 912, CZ-Apotheker van 6 juli2001.Zorg tussen lidstaat en interne markt145
Page 1 and 2:
Kantelingenwetenschappelijkinstituu
Page 3 and 4:
Inhoudsopgave
Page 5:
3.2 De mededingingsregels voor onde
Page 8 and 9:
Anders dan in het verleden heeft he
Page 10 and 11:
wordt wel gesproken van originaire
Page 12 and 13:
ing en van de maatschappelijke onde
Page 14 and 15:
eeks Kantelingenkend wordt. Er dien
Page 16 and 17:
heidspolitiek en niet in de laatste
Page 18 and 19:
eeks Kantelingen1 Inleiding:de te o
Page 20 and 21:
eeks Kantelingen20treding van het V
Page 22 and 23:
voor de care (AWBZ) behorende tot d
Page 24 and 25:
uimte voor concurrentie tussen de b
Page 26 and 27:
e een interne premieverevening op b
Page 28 and 29:
eeks Kantelingen2 Vrij verkeer,harm
Page 30 and 31:
eeks Kantelingenmen in een andere l
Page 32 and 33:
voor zorgverzekeringen op het terre
Page 34 and 35:
eeks Kantelingen34laat het dan uitd
Page 36 and 37:
eeks Kantelingenningen, aan de rege
Page 38 and 39:
eeks Kantelingen38moeilijk zijn ber
Page 40 and 41:
eeks Kantelingen40de bepalingen van
Page 42 and 43:
eeks Kantelingengeving van de lidst
Page 44 and 45:
ichtlijn het toepassingsbereik erva
Page 46 and 47:
tie tussen de onder het vrije verke
Page 48 and 49:
eeks Kantelingenming van een verzek
Page 50 and 51:
eeks Kantelingen50wettelijke aanspr
Page 52 and 53:
eeks Kantelingen52De analyse van ar
Page 54 and 55:
het type verzekering waarop de liti
Page 56 and 57:
eeks Kantelingen56tieplicht en een
Page 58 and 59:
eeks Kantelingen58de hand waarvan b
Page 60 and 61:
eeks Kantelingen60geweigerd kan wor
Page 62 and 63:
eeks Kantelingen62recente arrest-M
Page 64 and 65:
eeks KantelingenIn de inleidende pa
Page 66 and 67:
eeks Kantelingen66sel hierbij is. 1
Page 68 and 69:
eeks Kantelingen68Krankenkasse. Het
Page 70 and 71:
2 Artikel 82 EG-verdrag en artikel
Page 72 and 73:
medewerkersovereenkomsten, hetgeen
Page 74 and 75:
eeks Kantelingen74op mededingingsre
Page 76 and 77:
eeks Kantelingenom niet automatisch
Page 78 and 79:
eeks Kantelingen78economisch belang
Page 80 and 81:
eeks Kantelingen80die de decentrale
Page 82 and 83:
eeks Kantelingen82geweest van een t
Page 84 and 85:
eeks Kantelingen84zijn toegekend, m
Page 86 and 87:
eeks Kantelingen86te dragen. 185 Ar
Page 88 and 89:
eeks Kantelingen88EG-verdrag is con
Page 90 and 91:
eeks Kantelingen90ceerd. Zij diende
Page 92 and 93:
eeks Kantelingenniet heeft goedgeke
Page 94 and 95: In dit hoofdstuk wordt nagegaan in
Page 96 and 97: eeks Kantelingen96geschil. De enige
Page 98 and 99: eeks Kantelingen98sel. De verplicht
Page 100 and 101: eeks Kantelingen100ding door een pu
Page 102 and 103: 4.2 Variant B: Publieke regelgeving
Page 104 and 105: mies e.d.) met het oog op de effici
Page 106 and 107: eeks Kantelingen106orde is, noodzak
Page 108 and 109: eeks Kantelingen108variant B niet o
Page 110 and 111: eeks Kantelingentoenemende Europese
Page 112 and 113: eeks Kantelingen112merken). Op deze
Page 114 and 115: eeks Kantelingen114en bijzondere vo
Page 116 and 117: eeks Kantelingen116maximumpremie. 2
Page 118 and 119: de verzekeraar in deze vennootschap
Page 120 and 121: eeks Kantelingen120Hetgeen hieronde
Page 122 and 123: eeks Kantelingenlen over de algemen
Page 124 and 125: eeks Kantelingen124van de kosten di
Page 126 and 127: in achtneming van het verplicht min
Page 128 and 129: eeks Kantelingen128Indien echter er
Page 130 and 131: eperkingen niet verder gaan dan noo
Page 132 and 133: ke pensioengerechtigde kan ervoor k
Page 134 and 135: eeks Kantelingen134niet verder gaan
Page 136 and 137: eeks Kantelingen136verzekerde over
Page 138 and 139: eeks Kantelingen138Nederland) niet
Page 140 and 141: 4.5 Variant E: Publiekrechtelijke r
Page 142 and 143: eeks Kantelingen142voor de maatscha
Page 146 and 147: eeks Kantelingen146grote rol speelt
Page 148 and 149: eeks Kantelingen148toets aan de exc
Page 150 and 151: eeks Kantelingen150EG-recht, partic
Page 152 and 153: eeks Kantelingen152-PreussenElektra
Page 154 and 155: eeks Kantelingen154knelpunten betek
Page 156 and 157: eeks Kantelingendie in strijd zijn
Page 158 and 159: eeks Kantelingen158Met welke juridi
Page 160 and 161: eeks Kantelingen160gaand het vrije
Page 162 and 163: eeks Kantelingen162Indien de Commis
Page 164 and 165: eeks Kantelingen164interne markt en
Page 166 and 167: daarvan over te nemen. Indien een T
Page 168 and 169: gezien men van rechtswege verzekerd
Page 170: eeks Kantelingen170
show all

Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?