Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA
Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA
Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
de verzekeraar in deze v<strong>en</strong>nootschap bezit niet de gr<strong>en</strong>s van zijn vrije vermog<strong>en</strong>overschrijd<strong>en</strong>. Ev<strong>en</strong>wel kan betoogd word<strong>en</strong> dat de inkoop van dezorg zo nauw sam<strong>en</strong>hangt met de activiteit van de zorgverzekering, namelijkhet realiser<strong>en</strong> van de verstrekking<strong>en</strong> waarop de verzekerd<strong>en</strong> kracht<strong>en</strong>shun verzekering recht hebb<strong>en</strong>, dat e<strong>en</strong> dergelijke inkoop ge<strong>en</strong> strijd oplevertmet het verbod om aan de verzekeringsbranche vreemde activiteit<strong>en</strong> te verricht<strong>en</strong>.reeks Kanteling<strong>en</strong>118De Sociale Zekerheidsverord<strong>en</strong>ingDe zorgverzekering van variant C valt onder de SocialeZekerheidsverord<strong>en</strong>ing, nu er sprake is van e<strong>en</strong> verzekering bij prestaties bijziekte kracht<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> wettelijke verzekering, in de zin van artikel 4 lid 1 suba van deze verord<strong>en</strong>ing. In zorgvariant C word<strong>en</strong> in e<strong>en</strong> combinatie van wettelijkebepaling<strong>en</strong> elem<strong>en</strong>t<strong>en</strong> geregeld betreff<strong>en</strong>de de verzekering <strong>en</strong> prestatiesbij ziektes. Hoewel bij het aanbied<strong>en</strong> van deze zorgverzekering, (commerciële)particuliere verzekeraars e<strong>en</strong> belangrijke rol spel<strong>en</strong>, is er ge<strong>en</strong>sprake van e<strong>en</strong> contractueel stelsel. (In paragraaf 2.2.2 is aan de orde geweestdat contractuele stelsels buit<strong>en</strong> de reikwijdte van de SocialeZekerheidsverord<strong>en</strong>ing vall<strong>en</strong>.) 243 De belangrijkste aangeleg<strong>en</strong>hed<strong>en</strong>(omvang van het te vergoed<strong>en</strong> pakket, eig<strong>en</strong> risico, acceptatieplicht, verev<strong>en</strong>ing,verbod op premiediffer<strong>en</strong>tiatie) zijn vastgelegd in wettelijke bepaling<strong>en</strong>,zodat sprake is van wettelijke sociale zekerheid <strong>en</strong> niet van contractuelesociale zekerheid. 244Zoals reeds meerdere mal<strong>en</strong> is opgemerkt, br<strong>en</strong>gt de toepasselijkheid van deSociale Zekerheidsverord<strong>en</strong>ing ge<strong>en</strong> principiële problem<strong>en</strong> met zich. Bij deuitwerking van e<strong>en</strong> zorgstelsel in de zin van variant C di<strong>en</strong>t e<strong>en</strong> <strong>lidstaat</strong>uiteraard, zo kwam ook reeds bij de bespreking van variant B aan de orde,rek<strong>en</strong>ing te houd<strong>en</strong> met de conflictbepaling<strong>en</strong> van de verord<strong>en</strong>ing. De verord<strong>en</strong>inggaat, zoals reeds naar vor<strong>en</strong> kwam, er vanuit dat de sociale zekerheidsregelsvan toepassing zijn op e<strong>en</strong> werknemer van het land waarin dezewerkt, ook al woont hij in e<strong>en</strong> ander land. Niet alle in Nederland woonachtigewerknemers zull<strong>en</strong> dus onder het stelsel van variant C vall<strong>en</strong>, terwijl ervoorzi<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> getroff<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> word<strong>en</strong> voor inwoners uit andere lidstat<strong>en</strong>die onder het stelsel van sociale zekerheid vall<strong>en</strong> van Nederland. 245 E<strong>en</strong> <strong>en</strong>243 Zie artikel 1 sub j Sociale Zekerheidsverord<strong>en</strong>ing.244 Zie in dit verband Advies inzake Europeesrechtelijke aspect<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> stelselvan ziektekost<strong>en</strong>verzekering van de Interdepartem<strong>en</strong>tale Commissie Europees recht,ICER 2001-3/31a, D<strong>en</strong> Haag, 3 april 2001, p. 31 <strong>en</strong> B.J. Drijber <strong>en</strong> G.R.J. de Groot, a.w.,p. 31.245 Zie in dit verband Advies inzake Europeesrechtelijke aspect<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> stelselvan ziektekost<strong>en</strong>verzekering van de Interdepartem<strong>en</strong>tale Commissie Europees recht,ICER 2001-3/31a, D<strong>en</strong> Haag, 3 april 2001, p. 38.