Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

medische werkzaamheden (in casu ging het om medische zwangerschapsafbreking)een dienst in de zin van het vrije verkeer van diensten van het EGverdragis. Het wekte dan ook geen verbazing dat het Hof in de zaak-Sodemare 26 besliste dat de Italiaanse regeling op grond waarvan alleen particuliereorganisaties zonder winstoogmerk bejaardenzorg mogen aanbieden,getoetst werd aan het regime voor de vrijheid van vestiging, toen eenLuxemburgse vennootschap met commerciële motieven bejaardentehuizenwilde exploiteren. De conclusie van deze rechtspraak is dat maatregelen enwetgeving van lidstaten op het terrein van de zorg snel onder de reikwijdtevan de vrij verkeer-bepalingen vallen. Dezelfde opvatting treft men aan inde bekende arresten Kohll 27 en Decker. 28 In de zaak-Smits en -Peerbooms 29behandelde het Hof 15 jaar na zijn arrest in de zaak Luise en Carbone nogmaalsde principiële vraag naar de toepasselijkheid van de bepalingen inzakehet vrije verkeer op de zorg door te stellen dat ‘…volgens vaste rechtspraakmedische werkzaamheden onder het toepassingsgebied van artikel60 van het Verdrag vallen, zonder dat in dat opzicht een onderscheid moetworden gemaakt naargelang het gaat om verzorging in een ziekenhuis ofdaarbuiten.’ 30 De bijzondere aard van de dienstverrichting kan een activiteitniet onttrekken aan het regime inzake het vrije verkeer, ook al behorende desbetreffende activiteiten tot het terrein van de sociale zekerheid. HetHof wijst er voorts op dat in het wettelijke kader van het Nederlandse zorgstelseltegenover de medische verrichtingen een economische tegenprestatiestaat. Het Hof stelt daarom het volgende: ‘In casu vormen de betalingen diede ziekenfondsen in het kader van het door de ZFW ingevoerde overeenkomstenstelselverrichten, ook al gaat het om forfaitaire betalingen, weldegelijk de economische tegenprestatie voor de door het ziekenhuis verleendediensten en hebben zij zonder enige twijfel het karakter van een vergoedingvoor het ziekenhuis dat de betaling ontvangt en dat een activiteit vaneconomische aard verricht.’ 31 In de zaken-Vanbraekel 32 en -Müller-Fauré 33hield het Hof vast aan zijn standpunt dat medische verrichtingen economischeactiviteiten zijn die onder de regels van het vrije verkeer vallen. Deconstatering dat medische dienstenverrichtingen onder het regime van hetvrije verkeer vallen, impliceert daarmee dat dit regime ook van belang isZorg tussen lidstaat en interne markt3126 Zaak C-70/95, Sodemare, Jur. 1997, p. I-3395.27 Zaak C-158/96, Kohll, Jur. 1998, p. I-1931.28 Zaak C-120/95, Decker, Jur. 1998, p. I-1831.29 Zaak C-157/99, Smits en Peerbooms, Jur. 2001, p. I-5473.30 Zie rechtsoverweging 53 van het arrest Smits en Peerbooms.31 Zie rechtsoverweging 58 van het arrest Smits en Peerbooms.32 Zaak C-368/98, Vanbraekel, Jur. 2001, p. I-5363.33 Zaak C-385/99, Müller-Fauré, 13 mei 2003, n.n.g.