10.07.2015 Views

Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

e e<strong>en</strong> <strong>interne</strong> premieverev<strong>en</strong>ing op basis van onvermijdelijk blijv<strong>en</strong>deschadek<strong>en</strong>merk<strong>en</strong> (bijvoorbeeld invaliditeit, leeftijd, chronische ziekte,man/vrouw) naar analogie van de MOOZ om tot aanvaardbare (lagere)technische voorzi<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> te kom<strong>en</strong>;• waarbij de verzekeraars de vrijheid hebb<strong>en</strong> om, uiteraard buit<strong>en</strong> de premieverev<strong>en</strong>ingom, het meerdere bov<strong>en</strong> de standaardeis<strong>en</strong> of het minderevoor eig<strong>en</strong> rek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> voorwaard<strong>en</strong> te verzeker<strong>en</strong> <strong>en</strong>• e<strong>en</strong> eig<strong>en</strong> risico in geld of dekking kunn<strong>en</strong> aanbied<strong>en</strong> met bijbehor<strong>en</strong>depremiekorting met inachtneming van de wettelijke bepaling<strong>en</strong> voor heteig<strong>en</strong> risico;• waarbij de zorgaanbieders door de verzekeraars vrijwillig gecontracteerdword<strong>en</strong>, <strong>en</strong> met elkaar concurrer<strong>en</strong> op prijs <strong>en</strong> prestatie, <strong>en</strong> de verzekeraarsaan de patiënt de keuzevrijheid <strong>tuss<strong>en</strong></strong> natura <strong>en</strong> restitutie mog<strong>en</strong>bied<strong>en</strong>;E Publiekrechtelijke regelgeving met kaders voor het particulier initiatief <strong>en</strong> optingout voor commerciële verzekeraarsreeks Kanteling<strong>en</strong>26Voor de zorgverzekeraars word<strong>en</strong> twee regimes gecreëerd. Voor verzekeraarsdie will<strong>en</strong> handel<strong>en</strong> als ‘maatschappelijke onderneming<strong>en</strong>’ geldt e<strong>en</strong> privaatrechtelijkregime zoals omschrev<strong>en</strong> onder variant D. De eis<strong>en</strong> waaraande maatschappelijke onderneming<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> voldo<strong>en</strong> zijn: ge<strong>en</strong> winstoogmerk,acceptatieplicht <strong>en</strong> ge<strong>en</strong> premie- of pakketdiffer<strong>en</strong>tiatie op grond vanrisicoselectie. In dit verband speelt zelfregulering e<strong>en</strong> belangrijke rol.Het andere regime bevat deze norm<strong>en</strong> niet. Commerciële verzekeraars kunn<strong>en</strong>onder dit regime in betrekkelijk grote vrijheid –binn<strong>en</strong> de regulieregr<strong>en</strong>z<strong>en</strong> van het privaat- <strong>en</strong> verzekeringsrecht– hun product<strong>en</strong> aanbied<strong>en</strong>.In deze variant operer<strong>en</strong> de maatschappelijke onderneming<strong>en</strong> in e<strong>en</strong> contextvan gereguleerde <strong>markt</strong>werking (mix van concurr<strong>en</strong>tie <strong>en</strong> solidariteit)<strong>en</strong> de commerciële onderneming in de context van ‘vrije <strong>markt</strong>werking’.1.3 Opzet van het onderzoekIn vier van de vijf variant<strong>en</strong> is sprake van gereguleerde <strong>markt</strong>werking.De aanwezigheid van concurr<strong>en</strong>tie in deze variant<strong>en</strong> impliceert dat hetEuropees economisch recht e<strong>en</strong> belangrijke rol speelt. Bezi<strong>en</strong> vanuit het perspectiefvan het EG-recht zijn daarom de scheidslijn<strong>en</strong> <strong>tuss<strong>en</strong></strong> de variant<strong>en</strong>niet strikt maar vloei<strong>en</strong>d.Hieronder wordt in hoofdstuk 2 eerst ingegaan op de verhouding <strong>tuss<strong>en</strong></strong>zorg <strong>en</strong> het vrije verkeer/harmonisatie (van concurr<strong>en</strong>tievoorwaard<strong>en</strong> op de<strong>interne</strong> <strong>markt</strong>) <strong>en</strong> vervolg<strong>en</strong>s in hoofdstuk 3 op de verhouding <strong>tuss<strong>en</strong></strong> mede-

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!