Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

strumenten die in de zorg worden gehanteerd, moeten worden aangemeld.Niet uit het oog moet evenwel worden verloren, dat de lidstaten bij het verlenenvan de financiële compensaties de vier voorwaarden van het arrest-Altmark moeten eerbiedigen. Indien zij dit niet doen, is er alsnog sprakevan staatssteun met alle gevolgen van dien: zowel de Commissie als eenbelanghebbende kan dan terugvordering van de verleende voordelen eisen.De laatstgenoemde kan dit doen bij de nationale rechter op grond van derechtstreekse werking van de blokkeringsregel.3.5 ConclusiesOmdat het EG-mededingingsrecht een ruime definitie van het begrip ondernemingkent, is het van toepassing op veel actoren in de zorg. In beginselvallen vrijwel alle zorgaanbieders onder het mededingingsrecht. Er zijngoede gronden aan te voeren voor de conclusie dat organisaties die zorgverzekeringenaanbieden eveneens als ondernemingen moeten wordenbeschouwd, indien de nationale wetgever bij de vormgeving van zijn takennaast elementen van solidariteit elementen van marktwerking heeft geïntroduceerd.In hoeverre bijvoorbeeld een Nederlands ziekenfonds een ondernemingis, wordt uiteindelijk beslist door het Hof. Op grond van de in paragraaf3.1 besproken jurisprudentie en beschikkingenpraktijk is het evenwelgerechtvaardigd om uit te gaan van de hypothese dat zorgverzekeraars diehun werkzaamheden verrichten in wettelijke kader waarin (op substantiëlewijze) marktprikkels zijn geïntroduceerd, ondernemingen in de zin van hetmededingingsrecht zijn. In zorgstelsels waar particuliere verzekeringen eenbelangrijke rol spelen, moet derhalve rekening gehouden worden met hetmededingingsrecht.Op grond van het mededingingsrecht zijn bepaalde typen van zelfreguleringproblematisch. Uiteraard geldt dit wanneer deze zelfregulering betrekkingheeft op prijzen (bijvoorbeeld afspraken om niet te contracteren onderhet maximum WTG-tarief of afspraken over de hoogte van de verzekeringspremies)en op toegang tot de markt (bijvoorbeeld afspraken over vestigingen spreiding). De NMa heeft zelfs afspraken over risicosolidariteit tussen departiculiere ziektekostenverzekeraars verboden in zijn besluit over hetSolidariteitsprotocol.De kwalificatie van zorgverzekeraars en zorgaanbieders brengt ook de toepasselijkheidvan de regels voor overheid en mededinging en van het staatssteunregimemet zich. Dit betekent bijvoorbeeld dat de overheid op grondvan de nieuwe norm geen mededingingsbeperkende afspraken (bijvoorbeeldmet betrekking tot de prijs) van zorgaanbieders en zorgverzekeraars algemeenverbindend mag verklaren en geen staatssteun (welke de CommissieZorg tussen lidstaat en interne markt91