Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

More documents

Recommendations

Info

$Functioneringsgesprek draagt bij aan verbeteren kwaliteit fractie$

eeks Kantelingen68Krankenkasse. Het lijkt er derhalve op dat in de ogen van de Advocaat-Generaal ziekenfondsen, zoals die actief zijn in Nederland, ondernemingenzijn (ook Nederlandse ziekenfondsen kunnen zich bijvoorbeeld in de hoogtevan de nominale premies onderscheiden van elkaar). De kans is groot dataan de hand van het toekomstige arrest van het Hof in de zaak-AOK bepaaldkan worden in hoeverre het standpunt van de NMa dat Nederlandse ziekenfondsenondernemingen zijn, in overeenstemming is met het EG-mededingingsrecht.In de zorgsector treden de uitvoeringsorganisaties van de ziektekostenverzekeringenregelmatig op als inkoper van allerlei zorgproducten, zeker indienzij opereren in een stelsel van zorg in natura of in een National Health Servicesysteem.In dergelijke gevallen rijst de vraag of de zorgverzekeraar op deinkoopmarkt als onderneming actief is. Het gewicht dat dergelijke organisatiesgezien de omvang van hun vraag in kunnen nemen op de markt en demogelijkheid dat zij daardoor wellicht over marktmacht zouden kunnenbeschikken brachten Duitse, 132 Britse 133 en Nederlandse 134 autoriteiten ophet terrein van het mededingingsrecht ertoe, zorgverzekeraars op de inkoopmarktaan te merken als onderneming. In de hierboven aangehaalde zaak-FENIN heeft het Gerecht van Eerste Aanleg van de EG een andere benaderinggekozen. Volgens het Gerecht kan een zorgverzekeraar op de inkoopmarktalleen maar als onderneming worden beschouwd, indien hij op de verzekeringsmarktook als onderneming moet worden gekwalificeerd. De activiteitenvan een organisatie aan de verkoopkant bepalen bezien vanuit mededingingsrechtelijkperspectief de hoedanigheid van de activiteiten van dezeorganisatie aan de inkoopkant. Aangezien de uitvoeringsorganen van deSpaanse National Health Service aan de verzekeringszijde geen economischeactiviteiten verrichten, kunnen zij, wanneer zij zorgproducten inkopen ookniet als onderneming worden aangemerkt. Op hun zorginkoop is het mededingingsrechtniet van toepassing. Dezelfde conclusie moet bijvoorbeeldgetrokken worden ten aanzien van de inkoopactiviteiten van zorgkantoren,aangezien de uitvoering van de AWBZ-verzekering geen economische activi-132 Zie voor een beschrijving van deze Duitse mededingingspraktijk: A. Winterstein,Nailing the Jellyfish; Social Security and Competition Law, European CompetitionLaw Review 1999, p. 332 en 333 alsmede B. Karl, Competition Law and Health CareSystems, in: M. McKee. E. Mossialos en R. Baeten, The impact of EU Law on HealthCare Systems, Brussel, 2002, p. 169-171.133 Zie de uitspraak van 1 augustus 2002 van het Britse Competition CommissionAppeal Tribunal in de zaak Bettercare. Deze uitspraak is te vinden op de volgendeinternetsite: http://www.catribunal.org.uk/documents/JdgBCG010802.pdf.134 Dit standpunt nam de d-g NMa in het hierboven aangehaalde besluit in de zaakZorgkantoren. Zie m.n. randnummer 65 van dit besluit.
teit vormt. Op zorgkantoren die met het oog op de bij hen aangeslotenenmet instellingen, vrij gevestigde psychiaters en andere zorgaanbieders contractensluiten, is het mededingingsrecht niet van toepassing. 135 Aangezienevenwel ziekenfondsen aan de verzekeringszijde wel economische activiteitenverrichten, althans volgens de opvatting van de NMa, zijn zij, ervan uitgaandedat dit standpunt van de NMa juist is, ook onderneming, wanneerzij zorg inkopen bij ziekenhuizen, (para)medische vrije beroepsbeoefenarenen andere zorgaanbieders. Op deze activiteiten is het mededingingsrechtwel van toepassing.Tegen het arrest-FENIN van het Gerecht is overigens hoger beroep aangetekend.136 Het Hof krijgt derhalve niet alleen in de zaak-AOK maar ook in dezaak-FENIN de gelegenheid om zich uit te spreken over de toepassing vanhet begrip onderneming op zorgverzekeringen.3.2 De mededingingsregels voor ondernemingenDe kwalificatie ‘onderneming’ voor een zorgverzekeraar betekent dat dezezich moet houden aan de mededingingsrechtelijke regels. Het mededingingsrechtbestaat uit drie regimes.1 Op grond van artikel 81 lid 1 EG-verdrag en artikel 6 Mededingingswetzijn mededingingsbeperkende afspraken verboden (kartelverbod).Bepaalde groepen afspraken zijn uitgezonderd van het kartelverbodkrachtens de zogenoemde groepsvrijstellingen (deze vrijstellingen zijnvastgelegd in EG-verordeningen wat het Europese mededingingsrechtbetreft en in algemene maatregelen van bestuur wat het Nederlandsemededingingsrecht betreft). Individuele afspraken kunnen worden uitgezonderdvan het kartelverbod krachtens de ontheffingsmogelijkheid vanartikel 81 lid 3 EG-verdrag en artikel 17 Mededingingswet.Ondernemingen die een taak van algemeen economisch belang hebbenopgedragen gekregen door de overheid mogen, mits dit noodzakelijk ismet het oog op deze taak, mededingingsbeperkende afspraken maken.Dit blijkt uit artikel 86 lid 2 EG-verdrag en artikel 11 Mededingingswet.Zorg tussen lidstaat en interne markt69135 De d-g NMa stelde in het Besluit zorgkantoren dat deze uitvoeringsorganisatiewel als onderneming diende te worden beschouwd bij de inkoop van zorg bij vrijgevestigde psychiaters. Bij deze zorginkoop had de wetgever aan de zorgkantorenenige ruimte gegund. Deze redenering is niet in overeenstemming met de lijn diehet Gerecht (later dan de NMa) heeft uiteengezet in de zaak FENIN. Zie verder hieroverde annotatie van J.W. van de Gronden en K.J.M. Mortelmans bij het arrest FENINin AAe 2003, p. 471 en 472.136 Deze zaak in hoger beroep staat ingeschreven als zaak C-205/03 P.
Page 1 and 2:
Kantelingenwetenschappelijkinstituu
Page 3 and 4:
Inhoudsopgave
Page 5:
3.2 De mededingingsregels voor onde
Page 8 and 9:
Anders dan in het verleden heeft he
Page 10 and 11:
wordt wel gesproken van originaire
Page 12 and 13:
ing en van de maatschappelijke onde
Page 14 and 15:
eeks Kantelingenkend wordt. Er dien
Page 16 and 17:
heidspolitiek en niet in de laatste
Page 18 and 19: eeks Kantelingen1 Inleiding:de te o
Page 20 and 21: eeks Kantelingen20treding van het V
Page 22 and 23: voor de care (AWBZ) behorende tot d
Page 24 and 25: uimte voor concurrentie tussen de b
Page 26 and 27: e een interne premieverevening op b
Page 28 and 29: eeks Kantelingen2 Vrij verkeer,harm
Page 30 and 31: eeks Kantelingenmen in een andere l
Page 32 and 33: voor zorgverzekeringen op het terre
Page 34 and 35: eeks Kantelingen34laat het dan uitd
Page 36 and 37: eeks Kantelingenningen, aan de rege
Page 38 and 39: eeks Kantelingen38moeilijk zijn ber
Page 40 and 41: eeks Kantelingen40de bepalingen van
Page 42 and 43: eeks Kantelingengeving van de lidst
Page 44 and 45: ichtlijn het toepassingsbereik erva
Page 46 and 47: tie tussen de onder het vrije verke
Page 48 and 49: eeks Kantelingenming van een verzek
Page 50 and 51: eeks Kantelingen50wettelijke aanspr
Page 52 and 53: eeks Kantelingen52De analyse van ar
Page 54 and 55: het type verzekering waarop de liti
Page 56 and 57: eeks Kantelingen56tieplicht en een
Page 58 and 59: eeks Kantelingen58de hand waarvan b
Page 60 and 61: eeks Kantelingen60geweigerd kan wor
Page 62 and 63: eeks Kantelingen62recente arrest-M
Page 64 and 65: eeks KantelingenIn de inleidende pa
Page 66 and 67: eeks Kantelingen66sel hierbij is. 1
Page 70 and 71: 2 Artikel 82 EG-verdrag en artikel
Page 72 and 73: medewerkersovereenkomsten, hetgeen
Page 74 and 75: eeks Kantelingen74op mededingingsre
Page 76 and 77: eeks Kantelingenom niet automatisch
Page 78 and 79: eeks Kantelingen78economisch belang
Page 80 and 81: eeks Kantelingen80die de decentrale
Page 82 and 83: eeks Kantelingen82geweest van een t
Page 84 and 85: eeks Kantelingen84zijn toegekend, m
Page 86 and 87: eeks Kantelingen86te dragen. 185 Ar
Page 88 and 89: eeks Kantelingen88EG-verdrag is con
Page 90 and 91: eeks Kantelingen90ceerd. Zij diende
Page 92 and 93: eeks Kantelingenniet heeft goedgeke
Page 94 and 95: In dit hoofdstuk wordt nagegaan in
Page 96 and 97: eeks Kantelingen96geschil. De enige
Page 98 and 99: eeks Kantelingen98sel. De verplicht
Page 100 and 101: eeks Kantelingen100ding door een pu
Page 102 and 103: 4.2 Variant B: Publieke regelgeving
Page 104 and 105: mies e.d.) met het oog op de effici
Page 106 and 107: eeks Kantelingen106orde is, noodzak
Page 108 and 109: eeks Kantelingen108variant B niet o
Page 110 and 111: eeks Kantelingentoenemende Europese
Page 112 and 113: eeks Kantelingen112merken). Op deze
Page 114 and 115: eeks Kantelingen114en bijzondere vo
Page 116 and 117: eeks Kantelingen116maximumpremie. 2
Page 118 and 119:
de verzekeraar in deze vennootschap
Page 120 and 121:
eeks Kantelingen120Hetgeen hieronde
Page 122 and 123:
eeks Kantelingenlen over de algemen
Page 124 and 125:
eeks Kantelingen124van de kosten di
Page 126 and 127:
in achtneming van het verplicht min
Page 128 and 129:
eeks Kantelingen128Indien echter er
Page 130 and 131:
eperkingen niet verder gaan dan noo
Page 132 and 133:
ke pensioengerechtigde kan ervoor k
Page 134 and 135:
eeks Kantelingen134niet verder gaan
Page 136 and 137:
eeks Kantelingen136verzekerde over
Page 138 and 139:
eeks Kantelingen138Nederland) niet
Page 140 and 141:
4.5 Variant E: Publiekrechtelijke r
Page 142 and 143:
eeks Kantelingen142voor de maatscha
Page 144 and 145:
eeks Kantelingen144van een economis
Page 146 and 147:
eeks Kantelingen146grote rol speelt
Page 148 and 149:
eeks Kantelingen148toets aan de exc
Page 150 and 151:
eeks Kantelingen150EG-recht, partic
Page 152 and 153:
eeks Kantelingen152-PreussenElektra
Page 154 and 155:
eeks Kantelingen154knelpunten betek
Page 156 and 157:
eeks Kantelingendie in strijd zijn
Page 158 and 159:
eeks Kantelingen158Met welke juridi
Page 160 and 161:
eeks Kantelingen160gaand het vrije
Page 162 and 163:
eeks Kantelingen162Indien de Commis
Page 164 and 165:
eeks Kantelingen164interne markt en
Page 166 and 167:
daarvan over te nemen. Indien een T
Page 168 and 169:
gezien men van rechtswege verzekerd
Page 170:
eeks Kantelingen170
show all

Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?