Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

vertrekpunt van de definitie van het begrip onderneming is het arrest-Höfner: 118 elke eenheid die een economische activiteit uitoefent, wordtbeschouwd als een onderneming. Zowel het Hof en de Commissie als de d-gNMa hebben zorgaanbieders als ondernemingen gekwalificeerd. Deze aanbiedersworden geacht economische activiteiten te verrichten, namelijk hetaanbieden van medische diensten of goederen. In de zaak-Pavlov 119 beslistehet Hof dat medische specialisten die optreden als zelfstandige vrijeberoepsbeoefenaren, ondernemingen zijn (en dat de LandelijkeSpecialistenvereniging, thans Orde van Medische Specialisten, beschouwddiende te worden als een ondernemersvereniging). In de zaak-APB 120 kwalificeerdede Commissie apothekers als ondernemingen. De d-g NMa heeftten aanzien van een groot aantal zorgaanbieders al verklaard dat zij ondernemingenzijn: onder andere huisartsen, apothekers, fysiotherapeuten, eerstelijnspsychologen,ziekenhuizen, revalidatiecentra, leveranciers van hulpmiddelenen geneesmiddelengroothandels. 121Ingewikkelder ligt de situatie op het terrein van de sociale zekerheid en dezorgverzekeringen. Om te beoordelen of er sprake is van een economischeactiviteit moet worden nagegaan hoeveel ruimte er voor marktwerking doorde wetgever gelaten is bij de vormgeving van bepaalde regelingen op het terreinvan de sociale zekerheid en hoe groot de rol van het solidariteitsbegin-118 Zaak C-41/90, Höfner, Jur. 1991, p. I-1979.119 Gevoegde zaken C-180/98 t/m C-184/98, Pavlov, Jur. 2000, p. I-6451.120 Beschikking van de Commissie van 14 december 1989 in zaak IV/32.202 – APB,Pb. 1989, L18/35.121 Zie bijvoorbeeld het Besluit van de d-g NMa in zaak 165, Sophia Ziekenhuis –Ziekenhuis/Verpleeghuis De Weezenlanden van 5 juni 1998; het Besluit van de d-gNMa in zaken 590, 1570 en 1972, Amicon Zorgverzekeraar – VrijgevestigdeFysiotherapeut (ontheffing) en Sanders v. Amicon Zorgverzekeraar (klacht) van 15december 2000; het Besluit van de d-g NMa in zaak 537, LHV van 11 april 2001;Besluit van de d-g NMa in zaak 346, Intrakoop Coöperatieve Inkoopvereniging voorgezondheids- en seniorenzorg van 18 augustus 2000 en het Besluit van de d-g NMa inzaak 912, CZ-Apotheker van 6 juli 2001.Zorg tussen lidstaat en interne markt65