Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

More documents

Recommendations

Info

$Functioneringsgesprek draagt bij aan verbeteren kwaliteit fractie$

eeks Kantelingen128Indien echter ervan uitgegaan moet worden dat artikel 29 en artikel 39Derde Schaderichtlijn ruim dienen te worden geïnterpreteerd, zijn de onderhavigenationale bepalingen allen in strijd met dit richtlijnartikel.Op grond van deze interpretatie is het immers de lidstaten niet toegestaanin te grijpen in de algemene en bijzondere voorwaarden van de polisvoorwaardenvan een verzekering, dus ook niet in die van een ziektekostenverzekering.Nationale wettelijke bepalingen die eisen stellen aan het pakket dateen verzekeraar moet aanbieden, aan het eigen risico en aan de acceptatieregelen belangrijke polisvoorwaarden en staan daarmee op gespannen voetmet een ruim uitgelegd artikel 29 Derde Schaderichtlijn.Het opmerkelijke van de conclusie die in voorafgaande alinea’s is getrokken,is dat het voor de toepassing van artikel 29 en artikel 39 DerdeSchaderichtlijn weinig uitmaakt hoe de bepalingen over het aan te biedenpakket, de premies, het eigen risico en de acceptatie eruit zien. In variant Dis gekozen, wat deze bepalingen betreft, voor een meer verfijnd systeem danin variant C. Er zijn verschillende verzekeringspakketten mogelijk, erbestaan verschillende modaliteiten met betrekking tot het eigen risico en deacceptatieplicht is geclausuleerd. Bij de formulering van het verbod van artikel29 en artikel 39 Derde Schaderichtlijn is met dit soort nuances geenrekening gehouden. Het is alles of niets: de bepalingen vallen er in hetgeheel niet onder of zij zijn in hun geheel verboden. In de conclusies wordtop terug gekomen.Net zoals in variant C speelt de uitzondering van artikel 54 DerdeSchaderichtlijn een belangrijke rol in variant D. Zoals reeds opgemerkt is bijde bespreking van variant C, moet bij artikel 54 Derde Schaderichtlijn ookuitgegaan worden van een beperkte interpretatie danwel van een ruimeinterpretatie.Bij de beperkte interpretatie moet tegelijkertijd naast de dekking die doorde verzekeringsovereenkomsten geboden wordt een dekking bestaan diegeboden wordt door een stelsel van sociale zekerheid. In variant D bestaateen dergelijk sociaal zekerheidsstelsel niet, zodat voor nationale wettelijkemet artikel 29 en artikel 39 Derde Schaderichtlijn strijdige bepalingen inhun geheel een beroep op artikel 54 Derde Schaderichtlijn niet openstaat.Zij zijn eenvoudigweg verboden. Bij een beperkte interpretatie van artikel 54Derde Schaderichtlijn wordt eveneens geen rekening gehouden met bepaaldeverfijningen die in een nationaal systeem zijn aangebracht.Dit ligt anders bij een ruime interpretatie van artikel 54 DerdeSchaderichtlijn, daar in dat geval de zorgverzekering van variant D in de tijdeen stelsel van sociale zekerheid op het terrein van ziektekosten heeft opgevolgd.Bij een ruime uitleg van artikel 54 Derde Schaderichtlijn is in een dergelijkesituatie een beroep op de uitzondering van dit richtlijnartikel principieeltoegestaan. Er bestaat dan de gerede kans, zoals bij de behandeling van
variant C reeds naar voren kwam, dat bepaalde nationale wettelijke bepalingengeoorloofd zijn. De centrale vraag bij de toets aan artikel 54 is dan ofdeze nationale wettelijke bepalingen noodzakelijk zijn met het oog op debescherming van het algemeen belang. In considerans 24 van de DerdeSchaderichtlijn wordt een aantal voorbeelden van nationale voorschriftengenoemd die gerechtvaardigd kunnen worden met een beroep op artikel 54.Zoals echter bij de bespreking van variant C reeds opgemerkt is, moet dezeopsomming niet als limitatief worden beschouwd, nu artikel 54 in zulkealgemene bewoordingen (de bescherming van het algemeen belang) isgesteld. Wat de acceptatieplicht betreft, kan worden opgemerkt dat een dergelijkeverplichting als de keerzijde van de medaille van het in considerans24 genoemde verbod van beperkingen tot de toegang beschouwd kan worden.Het verbod op premiedifferentiatie, bepaalde premieregulering en deverplichting van premieverevening kunnen vallen in de categorie voorschriftenvoor uniforme tarifering naar soort overeenkomst danwel ondermaximumpremievoorschriften, welke beide categorieën eveneens in considerans24 genoemd worden. De tarieven mogen verschillen naar eigen risico,hetgeen beschouwd kan worden als tarifering naar soort overeenkomst,waarvan in variant D ook sprake is vanwege het bestaan van pakketten metstandaard, minimum en uitgebreide dekking naast elkaar. Ten aanzien vande premieverevening moet opgemerkt worden dat deze ook gekwalificeerdzou kunnen worden als een deelname aan een compensatiestelsel, waarvanook sprake is in considerans 24. Dit vereveningstelsel beoogt immers denadelen te compenseren die het gevolg zijn van een acceptatieverplichting.Tevens wordt in considerans 24 gerept van de verplichting een standaardovereenkomstaan te bieden; deze verplichting komt ook voor in variant D,waarin de verzekeraar verplicht is een standaardverzekering aan te bieden.Nogmaals, waar het uiteindelijk om gaat bij de toets aan artikel 54 DerdeSchaderichtlijn ingeval van een brede interpretatie, is niet of de desbetreffendenationale wettelijk bepalingen worden genoemd in het voorbeeldlijstjevan considerans 24 maar of ze noodzakelijk zijn ter bescherming vanhet algemeen belang. De toets aan het evenredigheidbeginsel is derhalvevan groot belang. Het voordeel van variant D boven dat van variant C is datde beperkingen die aan de verzekeraars worden opgelegd, minder ver gaan.De verevening vindt alleen plaats op grond van bepaalde objectieve kenmerken,de acceptatieplicht is geclausuleerd, er kunnen verschillende verzekeringspakkettenworden aangeboden (standaard, minimum en uitgebreid) ener bestaan verschillende modaliteiten ten aanzien van het eigen risico. Denationale regulering van variant D geeft de zorgverzekeraars derhalve enigeflexibiliteit in de bedrijfsvoering. Dit maakt het stelsel minder kwetsbaar inde toets aan het evenredigheidsbeginsel: het is bijvoorbeeld makkelijker danbij variant C te beargumenteren dat de aan de verzekeraars opgelegdeZorg tussen lidstaat en interne markt129
Page 1 and 2:
Kantelingenwetenschappelijkinstituu
Page 3 and 4:
Inhoudsopgave
Page 5:
3.2 De mededingingsregels voor onde
Page 8 and 9:
Anders dan in het verleden heeft he
Page 10 and 11:
wordt wel gesproken van originaire
Page 12 and 13:
ing en van de maatschappelijke onde
Page 14 and 15:
eeks Kantelingenkend wordt. Er dien
Page 16 and 17:
heidspolitiek en niet in de laatste
Page 18 and 19:
eeks Kantelingen1 Inleiding:de te o
Page 20 and 21:
eeks Kantelingen20treding van het V
Page 22 and 23:
voor de care (AWBZ) behorende tot d
Page 24 and 25:
uimte voor concurrentie tussen de b
Page 26 and 27:
e een interne premieverevening op b
Page 28 and 29:
eeks Kantelingen2 Vrij verkeer,harm
Page 30 and 31:
eeks Kantelingenmen in een andere l
Page 32 and 33:
voor zorgverzekeringen op het terre
Page 34 and 35:
eeks Kantelingen34laat het dan uitd
Page 36 and 37:
eeks Kantelingenningen, aan de rege
Page 38 and 39:
eeks Kantelingen38moeilijk zijn ber
Page 40 and 41:
eeks Kantelingen40de bepalingen van
Page 42 and 43:
eeks Kantelingengeving van de lidst
Page 44 and 45:
ichtlijn het toepassingsbereik erva
Page 46 and 47:
tie tussen de onder het vrije verke
Page 48 and 49:
eeks Kantelingenming van een verzek
Page 50 and 51:
eeks Kantelingen50wettelijke aanspr
Page 52 and 53:
eeks Kantelingen52De analyse van ar
Page 54 and 55:
het type verzekering waarop de liti
Page 56 and 57:
eeks Kantelingen56tieplicht en een
Page 58 and 59:
eeks Kantelingen58de hand waarvan b
Page 60 and 61:
eeks Kantelingen60geweigerd kan wor
Page 62 and 63:
eeks Kantelingen62recente arrest-M
Page 64 and 65:
eeks KantelingenIn de inleidende pa
Page 66 and 67:
eeks Kantelingen66sel hierbij is. 1
Page 68 and 69:
eeks Kantelingen68Krankenkasse. Het
Page 70 and 71:
2 Artikel 82 EG-verdrag en artikel
Page 72 and 73:
medewerkersovereenkomsten, hetgeen
Page 74 and 75:
eeks Kantelingen74op mededingingsre
Page 76 and 77:
eeks Kantelingenom niet automatisch
Page 78 and 79: eeks Kantelingen78economisch belang
Page 80 and 81: eeks Kantelingen80die de decentrale
Page 82 and 83: eeks Kantelingen82geweest van een t
Page 84 and 85: eeks Kantelingen84zijn toegekend, m
Page 86 and 87: eeks Kantelingen86te dragen. 185 Ar
Page 88 and 89: eeks Kantelingen88EG-verdrag is con
Page 90 and 91: eeks Kantelingen90ceerd. Zij diende
Page 92 and 93: eeks Kantelingenniet heeft goedgeke
Page 94 and 95: In dit hoofdstuk wordt nagegaan in
Page 96 and 97: eeks Kantelingen96geschil. De enige
Page 98 and 99: eeks Kantelingen98sel. De verplicht
Page 100 and 101: eeks Kantelingen100ding door een pu
Page 102 and 103: 4.2 Variant B: Publieke regelgeving
Page 104 and 105: mies e.d.) met het oog op de effici
Page 106 and 107: eeks Kantelingen106orde is, noodzak
Page 108 and 109: eeks Kantelingen108variant B niet o
Page 110 and 111: eeks Kantelingentoenemende Europese
Page 112 and 113: eeks Kantelingen112merken). Op deze
Page 114 and 115: eeks Kantelingen114en bijzondere vo
Page 116 and 117: eeks Kantelingen116maximumpremie. 2
Page 118 and 119: de verzekeraar in deze vennootschap
Page 120 and 121: eeks Kantelingen120Hetgeen hieronde
Page 122 and 123: eeks Kantelingenlen over de algemen
Page 124 and 125: eeks Kantelingen124van de kosten di
Page 126 and 127: in achtneming van het verplicht min
Page 130 and 131: eperkingen niet verder gaan dan noo
Page 132 and 133: ke pensioengerechtigde kan ervoor k
Page 134 and 135: eeks Kantelingen134niet verder gaan
Page 136 and 137: eeks Kantelingen136verzekerde over
Page 138 and 139: eeks Kantelingen138Nederland) niet
Page 140 and 141: 4.5 Variant E: Publiekrechtelijke r
Page 142 and 143: eeks Kantelingen142voor de maatscha
Page 144 and 145: eeks Kantelingen144van een economis
Page 146 and 147: eeks Kantelingen146grote rol speelt
Page 148 and 149: eeks Kantelingen148toets aan de exc
Page 150 and 151: eeks Kantelingen150EG-recht, partic
Page 152 and 153: eeks Kantelingen152-PreussenElektra
Page 154 and 155: eeks Kantelingen154knelpunten betek
Page 156 and 157: eeks Kantelingendie in strijd zijn
Page 158 and 159: eeks Kantelingen158Met welke juridi
Page 160 and 161: eeks Kantelingen160gaand het vrije
Page 162 and 163: eeks Kantelingen162Indien de Commis
Page 164 and 165: eeks Kantelingen164interne markt en
Page 166 and 167: daarvan over te nemen. Indien een T
Page 168 and 169: gezien men van rechtswege verzekerd
Page 170: eeks Kantelingen170
show all

Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?