Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

More documents

Recommendations

Info

$Functioneringsgesprek draagt bij aan verbeteren kwaliteit fractie$

voor de care (AWBZ) behorende tot de sociale verzekeringen buiten ditonderzoek.Bij de vormgeving van het zorgstelsel kan de overheid kiezen uit verschillendevormen van betrokkenheid van het particulier initiatief dan wel maatschappelijkeorganisaties. De volgende varianten, lopend van volledig gereguleerdtot marktwerking, worden in dit rapport bekeken. Om het inzicht inde verhouding tussen het EG-recht en het zorgstelsel te vergroten, is bij deselectie van de varianten uitgegaan van een glijdende schaal van publieknaar privaat.A Publieke regelgeving, publieke uitvoeringreeks Kantelingen22De overheid legt in wet- en regelgeving (bijvoorbeeld een Wet zorgvoorzieningennaar analogie van de Wet Voorzieningen Gehandicapten) de aansprakenvan haar ingezetenen vast. De uitvoering van deze aanspraken wordt inhanden gelegd van publiekrechtelijke autoriteiten (bijvoorbeeld gemeentenof publiekrechtelijke organisaties als ZBO’s). Deze publiekrechtelijke taakorganisatiesmoeten de uitvoering ter hand nemen. In een dergelijk systeem,dat in landen als het Verenigd Koninkrijk, Ierland en Spanje bekend staat alsNational Health Service, spelen de overheid en het solidariteitsbeginsel eenoverheersende rol. Op basis van risico- en inkomenssolidariteit wordt ervoorgezorgd dat de aangeslotenen de benodigde zorg krijgen. In de regel bestaatgeen ruimte voor marktwerking; er is immers bij uitvoering van overheidstakenals politietaken ook geen sprake van marktwerking. Toch is die restrictieniet strikt per se noodzakelijk: er kan een verhouding groeien van aanbestedingdoor een publieke autoriteit, waarbij publieke (en soms private) aanbiedersop criteria als doelmatigheid etc.worden geselecteerd.Kenmerken:• een voorziening voor alle ingezetenen;• voor de in de wet omschreven hulp;• die gefinancierd wordt uit algemene middelen en verplichte eigen bijdragen;• waarbij de uitvoerders niet met elkaar concurreren omdat zij een eigenwerkgebied hebben;• waarbij naast publieke ook particuliere zorgaanbieders kunnen wordengecontracteerd.B Publieke regelgeving en niet winstbeoogende particuliere verzekeraarsDe overheid legt het recht op hulp vast in de wetgeving en bindt de uitvoeringaan overeenkomsten met de particuliere zorgaanbieders en vrije
eroepsbeoefenaren.Particuliere ziekenfondsen en verzekeraars die toegelaten zijn om de wet(zoals in Nederland de ZFW/AWBZ) uit te voeren, zijn verplicht de hulp tecontracteren. De ingezetenen hebben recht op inschrijving (soms benedeneen bepaald inkomensniveau (ZFW)). Van een verzekeringsovereenkomst isgeen sprake, aangezien de overheid de verzekeringsaanspraak vastlegt in dewet.De uitoefening van de verzekeringstaak wordt ingekaderd in publieke regelgeving.Er worden eisen gesteld betreffende de toegang tot de zorg, solidariteit,premies e.d. Een en ander betekent dat er een acceptatieplicht bestaaten dat een eventuele premie- en pakketdifferentiatie niet gebaseerd is oprisicoselectie. Dat niet op risico mag worden geselecteerd brengt met zichdat verzekeraars verplicht verevenen.Een zeer belangrijke eis in deze variant is dat de betrokken particuliere verzekeraarsgeen winstoogmerk mogen hebben. Er wordt wel ruimtegecreëerd voor marktwerking (concurrentie). Er bestaat de mogelijkheid vanpremie- en pakketdifferentiatie (voor zover deze niet gebaseerd is op risicoselectie.)Door de gestelde normen wordt marktwerking gecombineerd metsolidariteit. Er is derhalve sprake van gereguleerde marktwerking.Kenmerken:• een wettelijke verzekeringsaanspraak voor alle ingezetenen voor een inde wet omschreven standaardpakket;;• die gefinancierd wordt door premieheffing en eigen bijdragen, waarondernominale premies;• waarbij niet-commerciële verzekeraars de hulp contracteren;• waarbij deze uitvoerders door de wettelijke verevening en door de nominalerekenpremie vrijwel geen risico lopen.Zorg tussen lidstaat en interne markt23C Publiekrechtelijke regelgeving met randvoorwaarden voor het gehele particuliereinitiatiefDe overheid legt de verzekeringsaanspraak vast in wetgeving (bijvoorbeeldin een Zorgverzekeringswet). De verzekering behoort krachtens het nationalerecht tot het stelsel van sociale verzekeringen. Particuliere verzekeraarsvoeren dit wettelijk recht uit door middel van een goedgekeurd verzekeringsreglement.Het maakt hierbij niet uit of zij een winstoogmerk hebben;voor commerciële en niet-commerciële verzekeraars gelden dezelfde normen.Het gaat hierbij om normen die in variant B ook een belangrijke rolspelen: eisen betreffende de toegang tot de zorg (acceptatieplicht), solidariteit(geen premie- of pakketdifferentiatie op grond van risicoselectie),bepaalde premieregulering en verplichtingen tot verevening. Er wordt wel
Page 1 and 2: Kantelingenwetenschappelijkinstituu
Page 3 and 4: Inhoudsopgave
Page 5: 3.2 De mededingingsregels voor onde
Page 8 and 9: Anders dan in het verleden heeft he
Page 10 and 11: wordt wel gesproken van originaire
Page 12 and 13: ing en van de maatschappelijke onde
Page 14 and 15: eeks Kantelingenkend wordt. Er dien
Page 16 and 17: heidspolitiek en niet in de laatste
Page 18 and 19: eeks Kantelingen1 Inleiding:de te o
Page 20 and 21: eeks Kantelingen20treding van het V
Page 24 and 25: uimte voor concurrentie tussen de b
Page 26 and 27: e een interne premieverevening op b
Page 28 and 29: eeks Kantelingen2 Vrij verkeer,harm
Page 30 and 31: eeks Kantelingenmen in een andere l
Page 32 and 33: voor zorgverzekeringen op het terre
Page 34 and 35: eeks Kantelingen34laat het dan uitd
Page 36 and 37: eeks Kantelingenningen, aan de rege
Page 38 and 39: eeks Kantelingen38moeilijk zijn ber
Page 40 and 41: eeks Kantelingen40de bepalingen van
Page 42 and 43: eeks Kantelingengeving van de lidst
Page 44 and 45: ichtlijn het toepassingsbereik erva
Page 46 and 47: tie tussen de onder het vrije verke
Page 48 and 49: eeks Kantelingenming van een verzek
Page 50 and 51: eeks Kantelingen50wettelijke aanspr
Page 52 and 53: eeks Kantelingen52De analyse van ar
Page 54 and 55: het type verzekering waarop de liti
Page 56 and 57: eeks Kantelingen56tieplicht en een
Page 58 and 59: eeks Kantelingen58de hand waarvan b
Page 60 and 61: eeks Kantelingen60geweigerd kan wor
Page 62 and 63: eeks Kantelingen62recente arrest-M
Page 64 and 65: eeks KantelingenIn de inleidende pa
Page 66 and 67: eeks Kantelingen66sel hierbij is. 1
Page 68 and 69: eeks Kantelingen68Krankenkasse. Het
Page 70 and 71: 2 Artikel 82 EG-verdrag en artikel
Page 72 and 73:
medewerkersovereenkomsten, hetgeen
Page 74 and 75:
eeks Kantelingen74op mededingingsre
Page 76 and 77:
eeks Kantelingenom niet automatisch
Page 78 and 79:
eeks Kantelingen78economisch belang
Page 80 and 81:
eeks Kantelingen80die de decentrale
Page 82 and 83:
eeks Kantelingen82geweest van een t
Page 84 and 85:
eeks Kantelingen84zijn toegekend, m
Page 86 and 87:
eeks Kantelingen86te dragen. 185 Ar
Page 88 and 89:
eeks Kantelingen88EG-verdrag is con
Page 90 and 91:
eeks Kantelingen90ceerd. Zij diende
Page 92 and 93:
eeks Kantelingenniet heeft goedgeke
Page 94 and 95:
In dit hoofdstuk wordt nagegaan in
Page 96 and 97:
eeks Kantelingen96geschil. De enige
Page 98 and 99:
eeks Kantelingen98sel. De verplicht
Page 100 and 101:
eeks Kantelingen100ding door een pu
Page 102 and 103:
4.2 Variant B: Publieke regelgeving
Page 104 and 105:
mies e.d.) met het oog op de effici
Page 106 and 107:
eeks Kantelingen106orde is, noodzak
Page 108 and 109:
eeks Kantelingen108variant B niet o
Page 110 and 111:
eeks Kantelingentoenemende Europese
Page 112 and 113:
eeks Kantelingen112merken). Op deze
Page 114 and 115:
eeks Kantelingen114en bijzondere vo
Page 116 and 117:
eeks Kantelingen116maximumpremie. 2
Page 118 and 119:
de verzekeraar in deze vennootschap
Page 120 and 121:
eeks Kantelingen120Hetgeen hieronde
Page 122 and 123:
eeks Kantelingenlen over de algemen
Page 124 and 125:
eeks Kantelingen124van de kosten di
Page 126 and 127:
in achtneming van het verplicht min
Page 128 and 129:
eeks Kantelingen128Indien echter er
Page 130 and 131:
eperkingen niet verder gaan dan noo
Page 132 and 133:
ke pensioengerechtigde kan ervoor k
Page 134 and 135:
eeks Kantelingen134niet verder gaan
Page 136 and 137:
eeks Kantelingen136verzekerde over
Page 138 and 139:
eeks Kantelingen138Nederland) niet
Page 140 and 141:
4.5 Variant E: Publiekrechtelijke r
Page 142 and 143:
eeks Kantelingen142voor de maatscha
Page 144 and 145:
eeks Kantelingen144van een economis
Page 146 and 147:
eeks Kantelingen146grote rol speelt
Page 148 and 149:
eeks Kantelingen148toets aan de exc
Page 150 and 151:
eeks Kantelingen150EG-recht, partic
Page 152 and 153:
eeks Kantelingen152-PreussenElektra
Page 154 and 155:
eeks Kantelingen154knelpunten betek
Page 156 and 157:
eeks Kantelingendie in strijd zijn
Page 158 and 159:
eeks Kantelingen158Met welke juridi
Page 160 and 161:
eeks Kantelingen160gaand het vrije
Page 162 and 163:
eeks Kantelingen162Indien de Commis
Page 164 and 165:
eeks Kantelingen164interne markt en
Page 166 and 167:
daarvan over te nemen. Indien een T
Page 168 and 169:
gezien men van rechtswege verzekerd
Page 170:
eeks Kantelingen170
show all

Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?