Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

MededingingsrechtUit de in paragraaf 3.1 van dit rapport besproken zaak-FENIN blijkt het volgende.Indien de verzekeringsactiviteiten van de uitvoeringsorganisaties alseconomische activiteiten moeten worden beschouwd, zijn deze organisatiesondernemingen; indien dit niet het geval is, vallen, zelfs wanneer er marktprikkelsvoor de zorginkoop zijn ingevoerd, de betrokken organisaties nietonder het mededingingsrecht. Het feit dat een gedeelte van de premiesnominaal is duidt op de aanwezigheid van economische activiteiten aan deverzekeringskant, daar op deze wijze enige prijsconcurrentie tussen de uitvoeringsorganisatieskan plaatsvinden. Indien, hetgeen een logische consequentievan de aanwezigheid van een nominale premie is, de uitvoeringsorganisatiesniet gebonden zijn aan een vast werkgebied maar actief kunnenzijn in heel Nederland, kunnen de ingezetenen kiezen bij welke organisatiezij zich aansluiten, hetgeen leidt tot concurrentie tussen de verschillendeuitvoeringsorganisaties. De kans is dus zeer groot dat de instellingen die desociale verzekering van variant A uitvoeren, ondernemingen in de zin vanhet mededingingsrecht zijn.Dit betekent dat zij zich moeten houden aan het kartelverbod, het verbodop misbruik van economische machtspositie en de regels voor het concentratietoezicht.Afspraken over de hoogte van de nominale premies zijn ongeoorloofd,bij de zorginkoop mogen zij zich niet opstellen als een blok maarmoeten er verschillende concurrerende zorginkoopcombinaties naast elkaarbestaan. In geval van een machtspositie op een zorginkoopmarkt moet ereen objectief en transparant zorginkoopbeleid worden gehanteerd en bijfusies moeten voldoende zelfstandige spelers overblijven. De overheid maggeen afspraken tussen de uitvoeringsorganisaties met negatieve gevolgenvoor de mededinging algemeen verbindend verklaren, aangezien zij dan instrijd handelt met artikel 10 juncto artikel 81 EG-verdrag.Principiële bezwaren met betrekking tot variant B behoeft dit evenwel nietop te leveren. De toepassing van de aan de ondernemingen gerichte mededingingsrechtelijkeregels door de NMa draagt bij aan een level playing fieldop de markt die de overheid beoogd heeft met de invoering van concurrentie.Opgemerkt dient evenwel te worden dat, zoals in paragraaf 3.2 reeds uiteengezetis bij de bespreking van de zaak-Molenpad, de toepassing van hetverbod om misbruik te maken van een economische machtspositie, er nietautomatisch toe leidt dat nieuwe zorgaanbieders kunnen toetreden tot demarkt. Indien voor variant B gekozen wordt onder andere om de concurrentieen de doelmatigheid van de zorginkoopmarkt te bevorderen (naturastelsel),verdient het aanbeveling dat de overheid nagaat of er sectorspecifiekemededingingsregels noodzakelijk zijn. 232In de praktijk kan er zich evenwel vanwege het concentratietoezicht een lastigprobleem voordoen. Indien de concurrentie toeneemt omdat vanwege deZorg tussen lidstaat en interne markt109