Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

More documents

Recommendations

Info

$Functioneringsgesprek draagt bij aan verbeteren kwaliteit fractie$

eeks Kantelingen138Nederland) niet op mededingingsrechtelijke problemen stuiten, zolang uitdergelijke fusies geen ondernemingen ontstaan met een aandeel van 50% ofhoger op de markt voor ziektekostenverzekeringen. Zoals reeds meerderemalen betoogd is, kunnen er eerder mededingingsrechtelijke problemen rijzenop de zorginkoopmarkten die regionaal van karakter zijn. Door fusiestussen nationale verzekeraars ontstaan hier namelijk eerder machtsposities(juist vanwege het regionale karakter van deze markten). Indien derhalve inzorgvariant D de zorginkoop een belangrijke rol dient te spelen, moet ditprobleem worden opgelost. Hoe krijg je tegelijkertijd een concurrerende verzekeringsmarkt(voldoende grote spelers) en een voldoende concurrerendezorginkoopmarkt (meer dan een grote verzekeraar als zorginkoper)?Nu toetreding tot de markt van ziektekostenverzekeringen vrij is, ontstaanin variant D geen ondernemingen die een uitsluitend of bijzonder recht hebbenin de zin van artikel 86 lid 1 EG-verdrag. Er kunnen wel problemen methet steunregime ontstaan. Er dient immers een Zorgfonds voor de vereveningte worden opgericht, waaraan de werkgevers de inkomensafhankelijkepremies afdragen en waaraan de overheid Rijksbijdragen doneert voor verzekerdenonder de 18 jaar. Wanneer dit fonds wordt beheerd door een overheidsinstelling,moeten de door dit fonds uitgekeerde gelden als staatssteunworden gekwalificeerd. Aan de kwalificatie staatssteun wordt niet ontsnapt,indien de wetgever de verzekeraars verplicht zelf een Zorgfonds op te richtendat door hen beheerd wordt. In dat geval lopen in ieder geval deRijksbijdragen het risico om het etiket staatssteun opgeplakt te krijgen, terwijlde overheid werkgevers (dus vrijwel alle ondernemingen) verplicht geldente betalen aan een specifieke groep verzekeraars (ondernemingen),zodat hier het gevaar van staatssteun ook op de loer ligt. Daarnaast leidt deconstructie van de oprichting van een privaat door verzekeraars beheerdfonds waarschijnlijk ook tot strijd met artikel 10 juncto artikel 81 EG-verdrag.De overheid verplicht immers de verzekeraars afspraken te maken overde oprichting van een fonds dat compensaties verstrekt in het kader vanschadevereveningen. Afspraken over risicosolidariteit, zo bleek uit hetbesluit van de NMa over het Solidariteitsprotocol, stuiten snel op mededingingsrechtelijkebezwaren. Indien de overheid dergelijke afspraken verplichtgaat stellen, is de kans op schending van artikel 10 juncto artikel 81 EG-verdraggroot.Indien gekozen wordt voor een door de overheid beheerd Zorgfonds behoevenalleen de problemen van staatssteun te worden opgelost. Zoals bij debespreking van variant C reeds naar voren is gekomen, zijn twee oplossingsrichtingendenkbaar. In de eerste plaats kan ervoor gekozen worden om,tegen de achtergrond van het arrest-Altmark, de door dit fonds uitgekeerdegelden vorm te geven als financiële compensaties voor het verrichten vanopenbare dienstverplichtingen. Hierbij moeten de volgende uit het arrest-
Altmark 265 afkomstige voorwaarden in acht worden genomen. In de eersteplaats moeten de begunstigde ondernemingen, in casu de verzekeraars,daadwerkelijk belast zijn met het verrichten van openbare dienstverplichtingen(in casu zorgverzekeringen voor eenieder) en moeten die verplichtingenduidelijk omschreven zijn in de wet. Dit zal in de commerciële variantD niet eenvoudig zijn; de acceptatieplicht van ‘slechte risico’s’ en het aanbiedenvan verzekeringen aan ingezetenen onder de 18 jaar kunnen hierbijevenwel als vertrekpunt worden genomen. In de tweede plaats moeten deparameters op basis waarvan de compensatie wordt berekend (bijvoorbeeldop het terrein van de verevening), vooraf op objectieve en doorzichtige wijzeworden vastgesteld. In de derde plaats mag de compensatie niet hoger zijndan nodig is om de kosten van het verrichten van de openbare dienstverplichtingen,rekeninghoudend met de opbrengsten alsmede met een redelijkewinst uit de naleving van die verplichtingen, geheel of gedeeltelijk tedekken. In de vierde plaats moet, wanneer de keuze niet is gemaakt in hetkader van een openbare aanbesteding, het bedrag van de compensatie wordenvastgesteld aan de hand van de kosten die een gemiddelde ondernemingzou hebben gemaakt (rekeninghoudend met de opbrengsten en meteen redelijke winst uit de uitoefening van haar verplichtingen). Pas indienaan alle vier de voorwaarden is voldaan, kunnen de door het ‘overheidszorgfonds’gedane betalingen aan de verzekeraars ontsnappen aan de kwalificatiestaatssteun. Zoals bij de bespreking van variant C reeds naar voren isgekomen, is aanmelding van de door dit Zorgfonds te nemen maatregelenbij de Commissie in het kader van artikelen 87-89 EG-verdrag een meer veiligeweg, daar op deze wijze de Commissie in de gelegenheid gesteld wordtde eventueel als staatssteun te kwalificeren maatregelen alsnog goed te keuren.Het probleem bij foute inschatting van de criteria uit het Altmarkarrest,is dat de maatregelen alsnog als staatssteun moeten worden aangemerkten op grond van de rechtstreeks werkende blokkeringsregel moetenworden teruggevorderd door de overheid bij de begunstigde verzekeraars.Eveneens bij de bespreking van variant C is opgemerkt dat thans bij hetGerecht de zaak-British United Provident Association aanhangig is, waarinde vraag centraal staat of het Iers systeem van risicoverevening staatssteunoplevert dan wel of de krachtens dit systeem toegekende voordelen als compensatievoor de naleving van openbare dienstverplichtingen dienen te wordenbeschouwd. Het toekomstige arrest van het Gerecht kan hierover meerduidelijkheid verschaffen.Zorg tussen lidstaat en interne markt139265 Dit arrest is aangehaald in paragraaf 3.4.
Page 1 and 2:
Kantelingenwetenschappelijkinstituu
Page 3 and 4:
Inhoudsopgave
Page 5:
3.2 De mededingingsregels voor onde
Page 8 and 9:
Anders dan in het verleden heeft he
Page 10 and 11:
wordt wel gesproken van originaire
Page 12 and 13:
ing en van de maatschappelijke onde
Page 14 and 15:
eeks Kantelingenkend wordt. Er dien
Page 16 and 17:
heidspolitiek en niet in de laatste
Page 18 and 19:
eeks Kantelingen1 Inleiding:de te o
Page 20 and 21:
eeks Kantelingen20treding van het V
Page 22 and 23:
voor de care (AWBZ) behorende tot d
Page 24 and 25:
uimte voor concurrentie tussen de b
Page 26 and 27:
e een interne premieverevening op b
Page 28 and 29:
eeks Kantelingen2 Vrij verkeer,harm
Page 30 and 31:
eeks Kantelingenmen in een andere l
Page 32 and 33:
voor zorgverzekeringen op het terre
Page 34 and 35:
eeks Kantelingen34laat het dan uitd
Page 36 and 37:
eeks Kantelingenningen, aan de rege
Page 38 and 39:
eeks Kantelingen38moeilijk zijn ber
Page 40 and 41:
eeks Kantelingen40de bepalingen van
Page 42 and 43:
eeks Kantelingengeving van de lidst
Page 44 and 45:
ichtlijn het toepassingsbereik erva
Page 46 and 47:
tie tussen de onder het vrije verke
Page 48 and 49:
eeks Kantelingenming van een verzek
Page 50 and 51:
eeks Kantelingen50wettelijke aanspr
Page 52 and 53:
eeks Kantelingen52De analyse van ar
Page 54 and 55:
het type verzekering waarop de liti
Page 56 and 57:
eeks Kantelingen56tieplicht en een
Page 58 and 59:
eeks Kantelingen58de hand waarvan b
Page 60 and 61:
eeks Kantelingen60geweigerd kan wor
Page 62 and 63:
eeks Kantelingen62recente arrest-M
Page 64 and 65:
eeks KantelingenIn de inleidende pa
Page 66 and 67:
eeks Kantelingen66sel hierbij is. 1
Page 68 and 69:
eeks Kantelingen68Krankenkasse. Het
Page 70 and 71:
2 Artikel 82 EG-verdrag en artikel
Page 72 and 73:
medewerkersovereenkomsten, hetgeen
Page 74 and 75:
eeks Kantelingen74op mededingingsre
Page 76 and 77:
eeks Kantelingenom niet automatisch
Page 78 and 79:
eeks Kantelingen78economisch belang
Page 80 and 81:
eeks Kantelingen80die de decentrale
Page 82 and 83:
eeks Kantelingen82geweest van een t
Page 84 and 85:
eeks Kantelingen84zijn toegekend, m
Page 86 and 87:
eeks Kantelingen86te dragen. 185 Ar
Page 88 and 89: eeks Kantelingen88EG-verdrag is con
Page 90 and 91: eeks Kantelingen90ceerd. Zij diende
Page 92 and 93: eeks Kantelingenniet heeft goedgeke
Page 94 and 95: In dit hoofdstuk wordt nagegaan in
Page 96 and 97: eeks Kantelingen96geschil. De enige
Page 98 and 99: eeks Kantelingen98sel. De verplicht
Page 100 and 101: eeks Kantelingen100ding door een pu
Page 102 and 103: 4.2 Variant B: Publieke regelgeving
Page 104 and 105: mies e.d.) met het oog op de effici
Page 106 and 107: eeks Kantelingen106orde is, noodzak
Page 108 and 109: eeks Kantelingen108variant B niet o
Page 110 and 111: eeks Kantelingentoenemende Europese
Page 112 and 113: eeks Kantelingen112merken). Op deze
Page 114 and 115: eeks Kantelingen114en bijzondere vo
Page 116 and 117: eeks Kantelingen116maximumpremie. 2
Page 118 and 119: de verzekeraar in deze vennootschap
Page 120 and 121: eeks Kantelingen120Hetgeen hieronde
Page 122 and 123: eeks Kantelingenlen over de algemen
Page 124 and 125: eeks Kantelingen124van de kosten di
Page 126 and 127: in achtneming van het verplicht min
Page 128 and 129: eeks Kantelingen128Indien echter er
Page 130 and 131: eperkingen niet verder gaan dan noo
Page 132 and 133: ke pensioengerechtigde kan ervoor k
Page 134 and 135: eeks Kantelingen134niet verder gaan
Page 136 and 137: eeks Kantelingen136verzekerde over
Page 140 and 141: 4.5 Variant E: Publiekrechtelijke r
Page 142 and 143: eeks Kantelingen142voor de maatscha
Page 144 and 145: eeks Kantelingen144van een economis
Page 146 and 147: eeks Kantelingen146grote rol speelt
Page 148 and 149: eeks Kantelingen148toets aan de exc
Page 150 and 151: eeks Kantelingen150EG-recht, partic
Page 152 and 153: eeks Kantelingen152-PreussenElektra
Page 154 and 155: eeks Kantelingen154knelpunten betek
Page 156 and 157: eeks Kantelingendie in strijd zijn
Page 158 and 159: eeks Kantelingen158Met welke juridi
Page 160 and 161: eeks Kantelingen160gaand het vrije
Page 162 and 163: eeks Kantelingen162Indien de Commis
Page 164 and 165: eeks Kantelingen164interne markt en
Page 166 and 167: daarvan over te nemen. Indien een T
Page 168 and 169: gezien men van rechtswege verzekerd
Page 170: eeks Kantelingen170
show all

Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?