Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

De tabel laat zien dat zelfs bij variant B, die een relatief hoog publiek karakterheeft, de kans van strijd met de Derde Schaderichtlijn bestaat. Eveneenswordt duidelijk dat de kans op strijd met de Derde Schaderichtlijn groter isbij varianten C en D. Bij variant E is deze kans aanzienlijk lager, maar, zoalsbij de bespreking ervan in paragraaf 4.5 bleek, moet ten aanzien van dezevariant een groot aantal mededingingsrechtelijke problemen worden opgelost.Niet uit het oog mag worden verloren dat de complexiteit van de toets vanverschillende zorgstelsels aan de Derde Schaderichtlijn niet gevangen kanworden in een schema. De voornaamste functie van bovenstaande tabel isom aan te geven hoe groot de onzekerheid is waartoe de relevante bepalingenvan de Derde Schaderichtlijn aanleiding geven (tegen de achtergrondvan het ontbreken van rechtspraak hierover). In 1997 publiceerde Ter Kuilezijn boek over zorg en EG-recht onder de veelzeggende titel ‘Onzekerhedenover de invloed van Gemeenschapsrecht op de nationale gezondheidszorg’.294 Hoewel de rechtspraak over EG-recht en zorg sindsdien niet stilgestaanheeft, kan desalniettemin de conclusie getrokken worden dat voornationale regulering van zorgverzekeringen na 1997 niet meer duidelijkheidis gekomen.Voor het bestaan van deze onduidelijkheid kunnen twee redenen wordenaangevoerd. In de eerste plaats zijn, zoals reeds opgemerkt is, de onduidelijkebewoordingen van een aantal belangrijke artikelen van de DerdeSchaderichtlijn hieraan debet. In de tweede plaats kan optimale rechtszekerheidpas verkregen worden, wanneer het Hof zich over de verhoudingtussen het EG-recht en een bepaald nationaal zorgstelsel heeft uitgesproken.Deze stelsels van de lidstaten verschillen echter sterk van elkaar, zodatniet op voorhand duidelijk is welke consequenties een arrest van het Hofover het zorgstelsel van een lidstaat heeft voor de zorgstelsels van anderelidstaten. Tevens wordt de inrichting van zorgstelsels ook met enige regelmaatgewijzigd door de lidstaten zelf, zodat de vraag kan rijzen in hoeverreeen arrest over het oude stelsel van een lidstaat nog relevant is voor hetnieuwe stelsel vandie zelfde lidstaat.Zorg tussen lidstaat en interne markt157Juridische gevolgenOndanks dit gebrek aan duidelijkheid is er voor de nationale stelsels vanzorgverzekering geen ontkomen meer aan: de EG-rechtelijke regels doenhun invloed gelden en tot en met de (bijna) volledig publiekrechtelijkevariant A toe kunnen de Europese regels op het terrein van de internemarkt het beleid van nationale overheden doorkruisen.294 B.H. Ter Kuile, Onzekerheden over de invloed van Gemeenschapsrecht op denationale gezondheidszorg, Deventer, 1997.