Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

More documents

Recommendations

Info

$Functioneringsgesprek draagt bij aan verbeteren kwaliteit fractie$

in achtneming van het verplicht minimum voor eigen risico voor het standaardpakket,verzekeringen aanbieden waarbij lagere of hogere eigen risico’sgelden met daarbij behorende toeslagen of kortingen op de premies.Indien bepaalde verstrekkingen te hoge kosten met zich brengen, kan eenverzekeraar hiertegen maatregelen nemen (‘remgeld’). Evenals in variant Cwordt er in het kader van de verevening een Zorgfonds opgericht. Dit wordtbekostigd door inkomensafhankelijke premies opgebracht door de werkgeversen door rijksbijdragen voor de verzekering van personen beneden de 18jaar. Naast de oprichting van het Zorgfonds vindt er tussen de ziektekostenverzekeraarseen interne premieverevening plaats op basis van onvermijdelijkblijvende schadekenmerken (bijvoorbeeld invaliditeit, leeftijd, chronischeziekte, man/vrouw) naar analogie van de MOOZ om tot aanvaardbare(lagere) technische voorzieningen te komen. De verzekeraar heeft de mogelijkheidde verzekerde een keuze te bieden uit een verzekering die gebaseerdis op het principe van restitutie dan wel op het principe van zorg in natura.Ten aanzien van de zorgaanbieders moet opgemerkt worden dat de wettelijketarieven voor de zorgaanbieders en de vergunningplichtige bouw wordenuitgefaseerd.reeks Kantelingen126Derde SchaderichtlijnHet spreekt voor zich dat bij een ruime interpretatie van het begrip ‘aanbiedenvoor eigen risico’ en van het begrip ‘wettelijk stelsel van sociale zekerheid’,de zorgverzekering van variant D onder de reikwijdte van deSchaderichtlijnen valt. 254 Dit is ook het geval, indien ervan uitgegaan wordtdat de Schaderichtlijnen alleen van toepassing zijn, indien aangetoondwordt dat er sprake is van een verzekeringsrisico. De premieverevening vindtalleen plaats op grond van bepaalde objectieve kenmerken, zodat ten aanzienvan een aantal andere aspecten een daadwerkelijk verzekeringsrisicowordt gelopen. Daarnaast zijn commerciële verzekeraars toegelaten, zijn depremies nominaal, is de premieregulering voornamelijk beperkt tot het verbodop risicoselectie, zijn er verschillen met betrekking tot het verzekeringspakketmogelijk en met betrekking tot het eigen risico. Al met al staat hetbuiten kijf dat de zorgverzekeringen van variant D onder de reikwijdte vande Schaderichtlijnen vallen.De nationale wettelijke bepalingen inzake het aan te bieden pakket (standaard,minimum of uitgebreid), het verplicht wettelijk minimum voor heteigen risico, de acceptatieplicht voor een standaarddekking, het verbod oppremiedifferentiatie op grond van risicoselectie, bepaalde premieregulering254 Zoals reeds meerder malen is opgemerkt, vallen op grond van artikel 2 lid 1sub d Eerste Schaderichtlijn wettelijke stelsels van sociale zekerheid niet onder hettoepassingsbereik van de Schaderichtlijnen.
en de verplichting tot premieverevening dienen getoetst te worden aan deDerde Schaderichtlijn. Centraal in deze toetsing staat, zo bleek reeds bij debehandeling van variant C, het verbod van artikel 29 en artikel 39 255 alsmedede uitzondering van artikel 54 Derde Schaderichtlijn.Zoals reeds naar voren kwam, is niet alleen bij een ruime interpretatiemaar ook bij een beperkte uitleg van het verbod van artikel 29 en 39, ditverbod relevant voor nationale bepalingen die van invloed zijn op het beginselvan de tariefsvrijheid. In het (reeds aangehaalde) arrest-Commissie t.Italië heeft het Hof gesteld dat deze artikelen op dit beginsel zijn gebaseerden dat de uitzondering welke besloten ligt in de slotzin van artikel 29 enartikel 39 (uitzondering op de tariefsvrijheid ingeval van een nationaal systeemvan algemene prijscontrole) geen tariefsinterventie in een specifiekeverzekeringsbranche kan rechtvaardigen. Aangezien, zoals hierboven bij debespreking van variant C reeds naar voren kwam, het niet uitgesloten is dathet verbod op premiedifferentiatie en bepaalde premieregulering de vrijheidvan verzekeraars in de ogen van het Hof de vrijheid van tarief aantasten,kunnen deze voorschriften ook bij een beperkte interpretatie van artikel29 en artikel 39 Derde Schaderichtlijn onder het verbod van deze artikelenvallen. Voorts wordt in variant D –in afwijking van variant C– de vereveninggegoten in de vorm van premieverevening. Hierbij wordt ook geïntervenieerdin het proces van vaststelling van de premies, aangezien een verzekeraarmet verzekerden met relatief veel ‘goede risico’s’ premies moet overdragenaan een verzekeraar met relatief veel ‘slechte risico’s’, hetgeen ookeen inbreuk op de tariefsvrijheid zou kunnen opleveren in de visie van hetHof. Dit probleem zou natuurlijk ondervangen kunnen worden door invariant D uit te gaan van een schadelastverevening.Bij een beperkte interpretatie van artikel 29 en artikel 39 DerdeSchaderichtlijn, hebben deze richtlijnartikelen geen betrekking op nationalevoorschriften die geen verband houden met de financiële soliditeit. Denationale wettelijke bepalingen inzake het aan te bieden pakket, een verplichtwettelijk minimum voor het eigen risico en acceptatieplicht voor eenstandaarddekking zijn daarmee niet verboden door de DerdeSchaderichtlijn (geen aangelegenheden van financiële soliditeit) mits opgrond van deze bepalingen geen voorafgaande goedkeuring of mededelingvan de polisvoorwaarden wordt vereist. In deze benadering moeten dergelijkenationale bepalingen derhalve getoetst worden aan het regime inzakehet vrije verkeer.Zorg tussen lidstaat en interne markt127255 Zoals in paragraaf 2.2.1 reeds naar voren kwam, bevatten beide artikelen hetzelfdeverbod. Uit artikel 39 volgt dat het verboden van artikel 29 ook geldt voor hetgeval de verzekeringsdiensten worden aangeboden door verzekeraars uit andere lidstaten.
Page 1 and 2:
Kantelingenwetenschappelijkinstituu
Page 3 and 4:
Inhoudsopgave
Page 5:
3.2 De mededingingsregels voor onde
Page 8 and 9:
Anders dan in het verleden heeft he
Page 10 and 11:
wordt wel gesproken van originaire
Page 12 and 13:
ing en van de maatschappelijke onde
Page 14 and 15:
eeks Kantelingenkend wordt. Er dien
Page 16 and 17:
heidspolitiek en niet in de laatste
Page 18 and 19:
eeks Kantelingen1 Inleiding:de te o
Page 20 and 21:
eeks Kantelingen20treding van het V
Page 22 and 23:
voor de care (AWBZ) behorende tot d
Page 24 and 25:
uimte voor concurrentie tussen de b
Page 26 and 27:
e een interne premieverevening op b
Page 28 and 29:
eeks Kantelingen2 Vrij verkeer,harm
Page 30 and 31:
eeks Kantelingenmen in een andere l
Page 32 and 33:
voor zorgverzekeringen op het terre
Page 34 and 35:
eeks Kantelingen34laat het dan uitd
Page 36 and 37:
eeks Kantelingenningen, aan de rege
Page 38 and 39:
eeks Kantelingen38moeilijk zijn ber
Page 40 and 41:
eeks Kantelingen40de bepalingen van
Page 42 and 43:
eeks Kantelingengeving van de lidst
Page 44 and 45:
ichtlijn het toepassingsbereik erva
Page 46 and 47:
tie tussen de onder het vrije verke
Page 48 and 49:
eeks Kantelingenming van een verzek
Page 50 and 51:
eeks Kantelingen50wettelijke aanspr
Page 52 and 53:
eeks Kantelingen52De analyse van ar
Page 54 and 55:
het type verzekering waarop de liti
Page 56 and 57:
eeks Kantelingen56tieplicht en een
Page 58 and 59:
eeks Kantelingen58de hand waarvan b
Page 60 and 61:
eeks Kantelingen60geweigerd kan wor
Page 62 and 63:
eeks Kantelingen62recente arrest-M
Page 64 and 65:
eeks KantelingenIn de inleidende pa
Page 66 and 67:
eeks Kantelingen66sel hierbij is. 1
Page 68 and 69:
eeks Kantelingen68Krankenkasse. Het
Page 70 and 71:
2 Artikel 82 EG-verdrag en artikel
Page 72 and 73:
medewerkersovereenkomsten, hetgeen
Page 74 and 75:
eeks Kantelingen74op mededingingsre
Page 76 and 77: eeks Kantelingenom niet automatisch
Page 78 and 79: eeks Kantelingen78economisch belang
Page 80 and 81: eeks Kantelingen80die de decentrale
Page 82 and 83: eeks Kantelingen82geweest van een t
Page 84 and 85: eeks Kantelingen84zijn toegekend, m
Page 86 and 87: eeks Kantelingen86te dragen. 185 Ar
Page 88 and 89: eeks Kantelingen88EG-verdrag is con
Page 90 and 91: eeks Kantelingen90ceerd. Zij diende
Page 92 and 93: eeks Kantelingenniet heeft goedgeke
Page 94 and 95: In dit hoofdstuk wordt nagegaan in
Page 96 and 97: eeks Kantelingen96geschil. De enige
Page 98 and 99: eeks Kantelingen98sel. De verplicht
Page 100 and 101: eeks Kantelingen100ding door een pu
Page 102 and 103: 4.2 Variant B: Publieke regelgeving
Page 104 and 105: mies e.d.) met het oog op de effici
Page 106 and 107: eeks Kantelingen106orde is, noodzak
Page 108 and 109: eeks Kantelingen108variant B niet o
Page 110 and 111: eeks Kantelingentoenemende Europese
Page 112 and 113: eeks Kantelingen112merken). Op deze
Page 114 and 115: eeks Kantelingen114en bijzondere vo
Page 116 and 117: eeks Kantelingen116maximumpremie. 2
Page 118 and 119: de verzekeraar in deze vennootschap
Page 120 and 121: eeks Kantelingen120Hetgeen hieronde
Page 122 and 123: eeks Kantelingenlen over de algemen
Page 124 and 125: eeks Kantelingen124van de kosten di
Page 128 and 129: eeks Kantelingen128Indien echter er
Page 130 and 131: eperkingen niet verder gaan dan noo
Page 132 and 133: ke pensioengerechtigde kan ervoor k
Page 134 and 135: eeks Kantelingen134niet verder gaan
Page 136 and 137: eeks Kantelingen136verzekerde over
Page 138 and 139: eeks Kantelingen138Nederland) niet
Page 140 and 141: 4.5 Variant E: Publiekrechtelijke r
Page 142 and 143: eeks Kantelingen142voor de maatscha
Page 144 and 145: eeks Kantelingen144van een economis
Page 146 and 147: eeks Kantelingen146grote rol speelt
Page 148 and 149: eeks Kantelingen148toets aan de exc
Page 150 and 151: eeks Kantelingen150EG-recht, partic
Page 152 and 153: eeks Kantelingen152-PreussenElektra
Page 154 and 155: eeks Kantelingen154knelpunten betek
Page 156 and 157: eeks Kantelingendie in strijd zijn
Page 158 and 159: eeks Kantelingen158Met welke juridi
Page 160 and 161: eeks Kantelingen160gaand het vrije
Page 162 and 163: eeks Kantelingen162Indien de Commis
Page 164 and 165: eeks Kantelingen164interne markt en
Page 166 and 167: daarvan over te nemen. Indien een T
Page 168 and 169: gezien men van rechtswege verzekerd
Page 170: eeks Kantelingen170
show all

Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?